2024年濟(jì)南市居民醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)
一、住院基本待遇
注：1.在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi) ， 第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低50%，第三次住院不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn) 。【濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例 2024年濟(jì)南市居民醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)】
2.本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)中醫(yī)綜合性醫(yī)院降低20% ， 精神衛(wèi)生專科醫(yī)院無(wú)起付線 。
二、大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇
額度報(bào)銷：在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人發(fā)生的住院與門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入居民大病保險(xiǎn) 。
個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.4萬(wàn)元至10萬(wàn)元的部分，報(bào)銷比例為60%;10萬(wàn)元(含)至20萬(wàn)元的部分，報(bào)銷比例為65%;20萬(wàn)元(含)至30萬(wàn)元的部分 ， 報(bào)銷比例為70%;30萬(wàn)元以上(含)的部分，報(bào)銷比例為75%，最高支付限額40萬(wàn)元 。
符合報(bào)銷條件的參保人，在出院結(jié)算時(shí)自動(dòng)享受，無(wú)需任何申請(qǐng)手續(xù) 。
特藥報(bào)銷：針對(duì)大病特藥(鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液)：起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，報(bào)銷比例為80%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為40萬(wàn)元;針對(duì)罕見(jiàn)病用藥(注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β)：起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，2萬(wàn)元-40萬(wàn)元以下的部分支付80% ， 40萬(wàn)元(含)以上的部分支付85% ， 一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付90萬(wàn)元 。
三、生育醫(yī)療待遇
參保人在當(dāng)次住院費(fèi)用中包含流產(chǎn)、引產(chǎn)或分娩醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，按居民生育定額出院結(jié)算報(bào)銷 。2024年居民生育定額標(biāo)準(zhǔn)：流產(chǎn)350元 ， 引產(chǎn)1350元，住院分娩的3000元 。醫(yī)療費(fèi)用達(dá)不到定額標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實(shí)報(bào)銷 。
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