
6月1日起生育報銷標準有調整:
一、優化調整城鎮職工生育醫療待遇政策
(一)產前檢查費 。
定額補助標準為:生育1000元;
懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠700元;
懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠300元 。
(二)生育醫療費 。
參保女職工因生育發生的政策范圍內醫療費用,按以下標準實行限額支付:順產5000元;難產(含剖宮產)6000元;生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元 。
參保女職工因終止妊娠發生的政策范圍內醫療費用,按以下標準實行限額支付:
懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠2000元(施行剖宮術的增加1000元);懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠500元 。
終止妊娠有存活嬰兒的,產前檢查費和生育醫療費按生育標準執行 。生育或終止妊娠發生的政策范圍內醫療費用不足限額支付標準的 , 其政策范圍內醫療費用據實支付 。
二、優化調整城鄉居民生育醫療待遇政策
(一)產前檢查費 。定額補助標準為:
生育或懷孕滿7個月(孕28周)以上終止妊娠700元 。
(二)生育醫療費 。
參保人員因生育發生的政策范圍內住院醫療費用 , 按以下標準實行限額支付:
順產3000元;難產(含剖宮產)4000元;生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元 。
參保人員因終止妊娠發生的政策范圍內住院醫療費用,按以下標準實行限額支付:
懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠1200元(施行剖宮術的增加1000元);懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠210元 。
參保人員終止妊娠有存活嬰兒的,享受產前檢查費待遇 , 生育醫療費待遇按生育標準執行 。
參保人員生育或終止妊娠發生的政策范圍內醫療費用不足限額支付標準的,其政策范圍內醫療費用據實支付 。
6月1日之前的生育報銷標準:
職工生育保險待遇包括產前檢查費、生育醫療費、生育津貼、計劃生育醫療費、男職工配偶生育醫療費補貼等 。
01女職工生育待遇標準
產前檢查費:700元 。
生育醫療費:順產2000元 , 難產(含剖宮產)3000元 , 生產多胞胎的每多一個嬰兒增加400元 。
生育津貼:按生育時所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應天數計發 。順產98天,難產(含剖宮產)113天,多胞胎的每多一個嬰兒增加15天 。
02女職工終止妊娠(流產/引產)待遇標準
產前檢查費:懷孕滿7個月以上700元;懷孕滿4個月不滿7個月500元;懷孕未滿4個月300元 。
生育醫療費:懷孕滿7個月以上2000元(施行剖宮術的增加1000元);懷孕滿4個月不滿7個月1000元;懷孕不滿4個月500元 。
生育津貼:按終止妊娠時所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應天數計發 。懷孕滿7個月以上98天;懷孕滿4個月不滿7個月42天;懷孕未滿4個月15天 。
03男職工配偶生育醫療費補貼標準
參加生育保險的男職工按規定不間斷、足額繳納生育保險費滿6個月后,其配偶生育時未參加生育保險、職工基本醫療保險,或已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續繳費不滿6個月,按照生育醫療費和產前檢查費標準給予一次性補貼 。
男職工配偶按其他政策規定已享受生育醫療費待遇(含產前檢查費) , 但未達到生育醫療費和產前檢查費總額的,其差額部分由職工基本醫療保險統籌基金補足 。
04其他計劃生育手術項目待遇標準
宮內施行放置節育器 , 157元 。
宮內施行取出節育器,160元 。
施行輸精管結扎術 , 150元 。
施行輸卵管結扎術,510元 。
施行輸卵管結扎后復通的,993元 。
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