
汕尾醫保在什么情況下不予以報銷?
根據汕尾社會局以及我國社會保險法第三十條規定,下列醫療費用不列入基本醫療保險基金支付范圍:
1.應由第三人負擔的 。例如打架斗毆 。
2.應當由工傷保險基金支付的 。例如工作中不幸發生的意外 。
3.應當由公共衛生負擔的 。一些重大疾病、傳染病的預防工作、免疫接種等項目 。
4.在境外就醫的 。
【相關問題】
自己無過錯情況下,發生的車禍,醫保能報銷嗎?
這種情況屬于應由第三人負擔的 。醫保不予報銷 。
如果造成車禍的第三方責任人逃逸,目前找不到人,醫療費用只能自己出嗎?
這種情況下醫保可以先行墊付醫療費用,可以給參保人報銷,但醫保有權事后向肇事者追償 。
上班途中發生的車禍,是否由醫保支付?
上班途中發生的車禍 , 首先要按照事故責任來確定醫療費用的支付主體,如果對方承擔全部或主要責任,則由對方支付醫療費用 。如果肇事者逃逸,則要由工傷保險支付參保人的醫療費用,工傷保險有權事后追償 。
如果參保人承擔全部或者主要責任,無法認定為工傷,醫療費用應由醫療保險按情況給予支付 。
日常生活中還有哪些費用,醫保是不能報銷的?
不屬于治病范疇的醫療項目一般不予報銷,比如整容、增高等醫美方面;減肥藥、解酒藥等 。
還有住院治療期間的一些特殊需求 , 比如文娛活動、請護工的額外花費等 。
注:除了以上這些,特別要說明的是,救護車的費用也是不能報銷的 。
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