其主要目的：
一是建立門診統籌報銷制度，提高職工門診保障水平；
二是改革個人賬戶，提高基金使用效率；
三是加強慢性病、特殊疾病的門診保障力度，減輕參保職工經濟負擔；
【為什么要建立西安職工醫保門診共濟帳戶 為什么要建立西安職工醫保門診共濟】
四是提高基層醫療機構報銷比例，促進落實分級診療；
五是減少“掛床住院”“小病住院”等不合理醫療行為，減輕病床周轉壓力 。
為此，2021年4月，國務院辦公廳印發《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》，要求進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫療保險制度，更好解決職工醫保參保人員門診保障問題，切實減輕其醫療費用負擔 。
我國職工醫保從1998年開始建立，實行的是統籌賬戶和個人賬戶相結合的保障模式 。統籌賬戶資金池屬于全體參保人員統籌共濟，資金不受個人支配，保障參保人整體的報銷待遇；個人賬戶實行積累制，資金歸個人使用，用于應對自身未來可能的醫療風險 。統籌基金保障住院和門診大病，個人賬戶保障門診小病和藥品的費用支出 。
由于個人賬戶是個人積累式的，其局限性也逐步凸顯，健康人群和非健康人群的個人賬戶積累差距很大，家庭之間個人賬戶也不能用，有病的不夠用，沒病的不能用 。例如“爸爸生病了，我的個人賬戶有錢，但是他不能用我的” 。這次改革的核心就是從原來關于門診醫療費用的個人積累式保障模式向基金共濟式保障模式轉變 。
拓展閱讀：
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