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江門職工生育定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)條件/材料/手續(xù)

一、職工辦理就醫(yī)確認手續(xù)時應(yīng)當(dāng)同時符合以下條件:
(一)用人單位按時足額為職工繳納生育保險費(即辦理就醫(yī)確認手續(xù)時的上月,職工仍處于正常參保繳費狀態(tài),失業(yè)前已參加生育保險且在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的職工和達到法定退休年齡后的職工除外);
(二)職工(含失業(yè)前已參加生育保險且在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的職工和達到法定退休年齡后的職工)累計參加生育保險滿1年;
(三)職工在孕產(chǎn)期間 。
二、職工申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)應(yīng)當(dāng)提供以下材料:
1.《江門市職工生育保險就醫(yī)確認申請表》(以下簡稱《就醫(yī)確認申請表》,詳見附件1);點擊可查看附件1【江門職工生育定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)條件/材料/手續(xù)】
2.符合計劃生育規(guī)定的書面告知承諾(計劃生育情況可通過聯(lián)網(wǎng)信息共享查詢的不用提供) 。
符合條件的失業(yè)人員、達到法定退休年齡后的職工還應(yīng)當(dāng)分別提供失業(yè)、退休書面告知承諾(可通過聯(lián)網(wǎng)信息共享查詢的不用提供) 。
三、符合辦理就醫(yī)確認手續(xù)條件的職工,按以下程序辦理就醫(yī)確認手續(xù):
(一)個人選定定點醫(yī)療機構(gòu) 。職工在孕產(chǎn)期間應(yīng)當(dāng)在公布的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi),選定一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人產(chǎn)前檢查、生育的定點醫(yī)療機構(gòu),并向選定的醫(yī)療機構(gòu)申請辦理就醫(yī)確認手續(xù) 。
(二)定點醫(yī)療機構(gòu)確認 。對職工提交申請材料完備且符合條件的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)即時予以辦理確認手續(xù),并在《就醫(yī)確認申請表》上填寫意見和蓋章確認,同時將就醫(yī)確認手續(xù)材料存檔備查 。對提交申請材料不完備的,或不符合條件的,應(yīng)當(dāng)一次性書面告知應(yīng)當(dāng)補足的材料或說明不符合條件的具體原因 。
(三)經(jīng)辦機構(gòu)核查 。經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)存檔的就醫(yī)確認手續(xù)材料應(yīng)當(dāng)不定期組織核查 。核查中發(fā)現(xiàn)問題的,應(yīng)當(dāng)及時反饋定點醫(yī)療機構(gòu)并按定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議有關(guān)約定進行處理 。
規(guī)定來源:江門市職工生育保險就醫(yī)和待遇支付管理辦法

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