女性多胎妊娠 安全嗎
主觀愿望導致多胎妊娠
許多不育夫婦，尤其是接受IVF(體外受精)治療者，希望生育雙胎，甚至多胎 。人們在接受醫學助孕技術過程中，由于有了超促排卵治療，可以有“機會”讓自己一次生育更多的子女 。這樣，多胎妊娠和生育有了廣泛的社會需求和強大的技術保障，逐漸引起了各個方面的關注 。多胎妊娠有利有弊，眾說紛紜 。產生多胎妊娠的原因不盡相同，專家們也在不斷探索多胎妊娠的原因，并積極尋找有效的規避方法 。
由于醫學助孕技術的費用高、對夫婦影響較大、治療結果還不十分讓人滿意，醫生為了患者的強烈要求不得已為之，為了提高懷孕率而常會盡量加大促排卵藥物的用量，人為地增加移植的胚胎數量 。這使人感覺即使是多胎妊娠也比治療失敗要好，而患者也默認這種做法，故容易出現多胎妊娠 。
文章插圖
歐洲的人類生殖與胚胎學協會(ESHRE)在總結了眾多的臨床治療結果后，將輔助生殖技術中多胎發生的常見主客觀原因歸納為如下九個方面：
１試管嬰兒技術的效率還不高；
２還不能對移植后的胚胎是否成功妊娠進行準確地判斷；
３胚胎和卵子的凍存技術還不過關；
４醫生對多胎妊娠的風險估計不足；
５情感和經濟利益驅使醫生追求高妊娠率；
６醫生對多胎妊娠的危險性認識不夠，也缺乏必要的隨訪；
７認為出生嬰兒的健康狀況與是否治療成功及和讓患者生育相比，意義要次要得多；
８缺乏規范化的體系或標準來指導醫生進行超促排卵和胚胎移植；
９缺乏監督機制 。
廣泛開展的輔助生殖技術，超促排卵藥物的應用，以及上述的種種原因，使得多胎妊娠的發生率明顯增加 。
“美夢”能做多久
多胎妊娠帶來的并不都是喜悅 。一些夫婦可能為突然到來的巨大“驚喜”所陶醉，可能還在憧憬著兒女成群的溫馨家庭生活 。然而在“美夢”還沒有充分得以展開的時候，他們就可能為醫生的嚴肅警告打擊得不知所措 。多胎妊娠有諸多危險，不僅增加了母嬰嚴重的并發癥的發生率，孕產婦及嬰兒死亡率均較高，所需費用也較大，同時還使得后代的營養和教育受到了明顯的影響 。
多胎妊娠并發癥的發生率較單胎妊娠高3～7倍，胎兒及新生兒的發病率及死亡率增加4～10倍 。多胎妊娠給孕婦和胎兒都帶來了難以想像的麻煩，妊娠高血壓、低體重兒、胎兒宮內發育遲緩、早產、胎盤早剝、羊水栓塞、宮縮乏力、產后大出血等并發癥會隨著胎兒數目的增加而增加 。所以，多胎妊娠可能有許多危害，其中的一些危害是顯而易見的 。這可以讓你的每一個孩子都“瘦弱不堪”，甚至“紛紛”夭折 。
此外，對于“額外”出生的這些孩子，作為父母，你們為他們準備好了生長發育和獲得教育的必要準備了嗎?這種準備不僅是物質上的，還有精神上的以及精力上的 。人無遠慮必有近憂，年輕的夫婦，你準備好了迎接你們的眾多的不期而至的孩子們嗎?
美國2004年的早產兒發生率接近4%，并造成了近10億美元的醫療支出 。多胎生育還給父母造帶來了一系列問題，包括帶來一定程度的焦慮、喂養困難、住院困難，還有后代成年后的住房、工作、同胞相互關系、婚姻等諸多麻煩 。
出現了多胎妊娠怎么辦
有幸參加在多倫多召開的加拿大生育與男科學學會舉辦的第57屆年會，收獲頗豐 。本次會議的最大亮點就是選擇性的單胚胎移植(eSET) 。與會專家都認識到了多胎妊娠的危害性和單胎妊娠的合理性，提出了“one baby at a time”的口號 。
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