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桂林市醫療機構辦理醫保定點的流程 桂林市醫保定點醫院

(一)提交申請 。醫療機構提出定點申請,桂林市醫療保障事業管理中心即時受理 。對申請材料內容不全的,中心自收到材料之日起5個工作日內一次性告知醫療機構補充 。
(二)綜合評估 。中心組織評估小組或委托第三方機構,以書面、現場等形式開展評估 。評估小組成員由醫療保障、醫藥衛生、財務管理、信息技術等專業人員構成 。自受理申請材料之日起,評估時間不超過3個月,醫療機構補充材料時間不計入評估期限 。評估內容包括:
1.核查醫療機構執業許可證或中醫診所備案證或軍隊醫療機構為民服務許可證;
2.核查醫師、護士、藥學及醫技等專業技術人員執業信息和醫師第一注冊地信息;
3.核查與服務功能相適應的診斷、治療、手術、住院、藥品貯存及發放、檢查檢驗放射等基礎設施和儀器設備;
4.核查與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度,衛生健康部門醫療機構評審的結果;
5.核查與醫保有關的醫療機構信息系統是否具備開展直接聯網結算的條件 。
評估結果分為合格和不合格 。對于評估不合格的,應告知其理由,提出整改建議 。自結果告知送達之日起,整改3個月后可再次組織評估,評估仍不合格的,1年內不得再次申請 。
(三)對外公示 。對于評估合格的,中心納入擬簽訂醫保協議的醫療機構名單,并向社會公示,公示期為5個工作日 。
(四)協商談判和安裝信息系統 。經公示無異議后,中心與擬簽訂醫保協議的醫療機構協商談判,達成一致的,醫療機構按規定安裝醫保信息系統 。
(五)簽訂醫保協議 。醫保信息系統安裝后運行正常的醫療機構,中心與其簽訂醫保協議 。
(六)信息公布 。中心向社會公布簽訂醫保協議的定點醫療機構信息,包括名稱、地址等,供參保人員選擇 。
(詳見附件1定點醫療機構申請資料及評估表)
【桂林市醫療機構辦理醫保定點的流程 桂林市醫保定點醫院】附件1.定點醫療機構申請需要提交資料(202107以后使用,桂醫保中心4號文標準).rar

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