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2021桂林市內定點醫療機構醫保報銷指南

桂林市內定點醫療機構醫保報銷經辦部門
結算科 醫療管理科 財務科
桂林市內定點醫療機構醫保報銷條件
與經辦機構簽署了醫療服務協議的定點醫療機構,按政策要求準確規范錄入的出院人次和醫療費用 。
桂林市內定點醫療機構醫保報銷材料
1、《桂林市居民醫保醫療費用撥付審核表》(一式三聯)
2、住院費用月報表
3、特定門診大病費用月報表
4、參保人住院費用結算單
桂林市內定點醫療機構醫保報銷流程
1、各定點醫療機構應嚴格按照醫療服務協議要求為參保人提供醫療服務 。
2、各定點醫療機構工作人員須認真核對錄入信息和結算結果,發現因程序或網絡原因照成不能結算或結算有誤時,應及時聯絡醫保中心 。每月15日前將各相關材料報送醫保中心 。
3、醫保中心對醫保系統中的人次和費用數據與各定點醫療機構的報送材料進行核對、審核、結算,按政策規定扣除質保金以及違規費用和人次,對符合規定的費用,按月生成《桂林市醫療費用審核表》,在《桂林市居民醫保醫療費用撥付審核表》上打印結算結果并復核 。
【2021桂林市內定點醫療機構醫保報銷指南】4、主要領導審批后,《桂林市居民醫保醫療費用撥付審核表》第一聯留存結算科,第二聯交財務科,第三聯交定點醫療機構 。

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