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蘇州醫保報銷條件 蘇州醫保卡報銷范圍( 二 )


2.參保人員發生的各類需零星報銷的醫療費用 , 應在本結算年度(非就業居民每年4月至次年3月 , 學生少兒每年1月至12月)內辦理審核報銷手續;特殊情況下可延長12個月 。
3.長居外地異地就醫參保人員的醫療費用零星報銷業務 , 提供微信在線申請功能 , 參保人員可關注“蘇州社保”微信公眾號 , 通過“微業務-醫療報銷”欄目進行申請 。
4.在外地發生需零星報銷醫療費用的醫療機構(突發急危重癥就醫機構除外) , 限定為當地異地就醫聯網結算醫療機構或其他定點醫院、社區(村)衛生服務機構 。
5.參保人員未按規定辦理轉診異地就醫備案手續 , 直接到參保地以外異地就醫(突發急危重癥就醫除外)的 , 發生符合醫療保險結付規定的醫療費用 , 按規定由居民基本醫療保險統籌基金按比例結付的部分 , 按原規定結付比例的80%結付報銷 。
6.對首次參加市區居民醫療保險的大學新生 , 入學當年9月至12月發生的符合醫療保險結付規定的醫療費用 , 必須于次年1月1日至6月30日期間辦理報銷結付手續 。
7.對出生三個月內辦理居民醫療保險參保手續的新生兒 , 首次參保時間與出生日期跨結算年度的 , 應當在辦理參保手續同時補繳出生當年居民醫療保險費 , 方可報銷結付出生后至該年末的醫療費用 。
8.參保人員需要結算詳單的 , 可于半年內憑《受理單》及本人(或代辦人)居民身份證 , 到社保經辦機構領取;也可于一年內登錄蘇州社保中心網站 , 在“零星報銷結算單打印”欄目憑《受理單》號自助查詢、打印 。
9.參保大學生因急診或回原戶籍地就診 , 發生未使用社會保障卡、現金結付的普通門診醫療費用 , 可直接在學校定點醫療機構審核報銷;校內無定點醫療機構的 , 由學校指定部門安排專人收集匯總社會保障卡、醫療費用零星報銷原始憑證材料、銀行卡賬號后 , 至社保經辦機構辦理審核結付手續 。其中 , 對已辦理異地就醫、門診特定項目或實時醫療救助登記手續的參保大學生 , 其門診醫療費用必須由學校或本人到社保經辦機構辦理審核結付手續 。

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