1、職工醫保:
對未按規定辦理異地就醫(含異地轉診就醫)備案手續在市域以外定點醫療機構就醫的職工醫保參保人員,發生的政策范圍內住院醫療費用,起付標準為1500元,職工基本醫療保險及大病醫療救助報銷比例不再區分人員類別(在職或退休)和醫療機構等級,報銷比例統一為70%其住院醫療費用按上述比例報銷后,不再享受職工大病補充保險待遇,且發生的住院醫療費用不納入當期醫保年度職工大病補充保險合規醫療費用范圍 。住院起付標準按次、不累加計算 。
2、居民醫保:
對未按規定履行異地就醫(含異地轉診就醫)備案手續在揚州市外定點醫療機構就醫的城鄉居民醫保參保人員,發生的政策范圍內住院醫療費用,起付標準為1200元,住院報銷比例在相應醫療機構基礎報銷比例上降低20個百分點,即一級醫療機構為55%,二級醫療機構為45%,三級醫療機構為35%,其醫療費用按上述比例報銷后,不再享受城鄉居民大病保險待遇 。住院起付標準按次、不累加計算 。
3、異地就醫門診“一單制”直接結算
職工醫保:癌癥、血透、移植等門特參保人員在省內二級及以上定點醫療機構享受異地直接結算;高血壓、糖尿病等門慢參保人員在省內和跨省定點醫療機構享受異地直接結算 。職工醫保存在門特和門慢病種疊加的暫時不享受異地直接結算,需要先在異地墊付費用后回參保地醫保經辦機構報銷 。
【揚州沒有辦理異地就醫備案手續可以報銷嗎】居民醫保:癌癥、血透、移植等門特參保人員在省內二級及以上定點醫療機構享受異地直接結算;高血壓、糖尿病等門慢參保人員在省內二級及以上定點醫療機構享受異地直接結算;居民醫保參保人員在省內和跨省一級醫療機構可以享受門診統籌直接結算 。
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