泰州市醫療保障局
泰州市財政局
泰州市衛生健康委員會
關于拓展職工基本醫療保險個人賬戶使用范圍的通知
各市醫療保障局，各市（區）財政局、衛健委，市醫療保障局各分局，各有關單位：
為進一步提升職工基本醫療保險個人賬戶（以下簡稱“個人賬戶”）使用效益，拓展個人賬戶使用功能，提高個人賬戶家庭共濟能力，滿足參保人員多層次醫療保障需求，根據《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發〔2021〕14號）、《江蘇省醫療保障局 江蘇省財政廳 國家稅務總局江蘇省稅務局 中國銀行保險監督管理委員會江蘇監管局關于促進補充醫療保險發展進一步健全多層次醫療保障體系的指導意見（試行）》（蘇醫保發〔2020〕119號）精神，結合泰州市實際，現將拓展職工基本醫療保險個人賬戶使用范圍有關事項通知如下：
一、拓展個人賬戶使用范圍
職工基本醫療保險參保人員在原個人賬戶支付范圍的基礎上，拓展支付以下費用：
（一）個人賬戶資金4000元以上部分參加泰州市基本醫療保險的參保費用；
（二）個人賬戶資金4000元以上部分參加政府引導支持的商業補充醫療保險的參保費用；
【泰州市關于拓展職工基本醫療保險個人賬戶使用范圍的通知】（三）與醫保經辦機構簽訂了分期繳費協議的困難人員分期繳納的退休醫保一次性費用；
（四）應由個人承擔的家庭醫生簽約服務費；
（五）符合國家醫保藥品分類與代碼管理的非免疫規劃疫苗費用 。
二、實施個人賬戶家庭共濟
職工基本醫療保險參保人員個人賬戶資金4000元以上部分，經參保人員本人同意后，可共濟給符合條件的家庭成員支付以下費用：
（一）參加泰州市職工基本醫療保險（不含單建統籌）的家庭成員（配偶、父母、子女，下同）支付符合個人賬戶支付范圍的費用；
（二）參加泰州市城鄉居民基本醫療保險的家庭成員支付本通知第一條第一、二、四款 。
職工基本醫療保險單建統籌參保人員和城鄉居民基本醫療保險的參保人員其他個人賬戶家庭共濟功能，將按照國家和省的要求逐步實施 。
三、強化個人賬戶使用服務管理
（一）強化經辦服務管理 。市級醫保經辦機構制定全市統一規范的個人賬戶業務經辦流程，各地醫保經辦機構要加強政策宣傳，配齊配強服務人員，切實做到業務問題一次性告知和限時辦結，不斷提高醫保經辦服務效率，提升群眾滿意度 。
（二）強化信息系統建設 。加快醫療保障信息系統建設，做好與定點醫藥機構的系統銜接，為逐步實現線上線下多渠道辦理個人賬戶相關業務提供必要的信息技術支持，滿足參保人員日益增長的醫療保障需求 。
（三）強化個人賬戶監管 。加大對醫保個人賬戶使用的監督管理，防止出現套取個人賬戶資金行為 。定點醫藥機構、參保人員違規使用個人賬戶資金的，按相關規定處理 。
四、其他
本通知自2021年9月1日起暫行實施 。如國家和省有新規定的，從其規定 。
泰州市醫療保障局
泰州市財政局
泰州市衛生健康委員會
2021年7月30日
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