【2021年1月1日泰州居民醫保市級統籌正式上線】從2021年1月1日起 , 泰州市將實施基本政策、待遇標準、基金管理、經辦管理、定點管理、信息系統“六統一”的城鄉居民醫療保險市級統籌制度 。
城鄉居民基本醫療保險市級統籌堅持“保障適度、總體待遇不降低”的原則 , 以惠民為主線 , 注重平衡各地政策的差異 , 在全市基金風險總體可控的基礎上 , 分門別類地對全市政策待遇進行統一整合 , 對原制度普惠化的政策采取就高不就低 , 對體現特殊人群精準保障的政策待遇進一步優化 。
泰州市級統籌后的城鄉居民基本醫保政策待遇
1、門診統籌
起付線統一為30元/次 , 年內累計最高報銷500元 , 其中在村衛生室、社區衛生服務站門診不設起付線 , 年內累計最高報銷150元 。
2、門診慢性病
病種增加至47種 , 起付標準為200元 , 報銷比例為一級及以下定點醫療機構60%、二級及以上定點醫療機構50% , 按規定轉市外定點醫療機構45% 。
3、門診特殊病
病種統一為5類 , 起付標準為400元 , 報銷比例為75% 。
4、住院
一個結算年度內 , 起付線統一為一級及以下定點醫療機構400元 , 二級定點醫療機構600元 , 三級定點醫療機構800元 , 轉泰州市外定點醫療機構1100元 。政策范圍內符合規定的住院醫療費用 , 起付標準以上6萬元以下的 , 市內定點醫療機構一級及以下報銷85% , 二級報銷70% , 三級報銷63%;6萬元及至20萬元的 , 報銷63%;按轉診規定到泰州市外定點醫療機構報銷58% 。
5、大病保險
起付標準為1.5萬元 , 一個結算年度內政策范圍內個人自付合規費用1.5萬元至10萬元(含)的部分 , 報銷比例為60%;10萬元以上的部分 , 報銷比例為70% 。屬于困難群體的 , 起付標準為5000元 , 5000元至10萬元(含)的部分報銷比例為70% , 10萬元以上部分報銷比例為80% 。
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