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溫州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例 溫州職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例

生活百科醫(yī)療機構(gòu)

溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痖T診統(tǒng)籌起付標準為100元 。一個醫(yī)保年度內(nèi)設(shè)一次門診起付標準，起付標準以下的門診醫(yī)療費用，由個人自負;超過起付標準至最高限額1500元以下的部分，基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付50%，個人自負50% 。
一.住院醫(yī)療費報銷比例(20萬元(含)以下部分)
1.在一級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負10%;
2.在二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%，個人自負20%;
3.在三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負30%;
4.在溫州市外醫(yī)療機構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負50% 。
【溫州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例 溫州職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例】二.住院醫(yī)療費起付標準
1.三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)為700元
2.二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)為400元
3.一級及其他醫(yī)療機構(gòu)為300元 。
一次住院起付標準：參保人員醫(yī)保年度內(nèi)多次住院且所住醫(yī)療機構(gòu)級別高低不同的，按其住院醫(yī)療機構(gòu)級別最高的一次計算起付標準 。
三.門診醫(yī)療費報銷比例(1500元(含)以下)
超過起付標準至最高限額1500元以下的部分，基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付50%，個人自負50%;
在溫州市內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或在定點零售藥店購藥的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付35%，個人自負65% 。
超過最高限額的門診醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
溫州市區(qū)2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇簡明表名稱住院門診(年統(tǒng)籌封頂1500元)住院醫(yī)療統(tǒng)籌(年統(tǒng)籌封頂200000元）大病保險門診醫(yī)療統(tǒng)籌起付標準（個人自負）一級定點二級定點三級定點個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用和大病保險特殊藥品100元醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)（已實施國家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，不設(shè)起付標準）300元400元700元23500元報銷起付標準以上至起付標準以上至352500元（含）起付標準以上至統(tǒng)籌封頂線1500元（含）比例統(tǒng)籌封頂線200000元（含）一級定點二級定點三級定點醫(yī)療機構(gòu)市外醫(yī)療機構(gòu)60%政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)二級定點醫(yī)療機構(gòu)市內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)普通門診慢性病門診普通門診高血壓、糖尿病門診用藥50%60%35%50%35%90%80%70%50%（肺結(jié)核70%）1、年度內(nèi)只設(shè)一次住院起付標準 。特殊病種（享受住院待遇）2、年度內(nèi)發(fā)生多次住院的，參保人起付段支付金額全年累計，起付段計付定額按其各次住院中所住醫(yī)院級別最高的一次起付標準來確定 。 1、各類惡性腫瘤的治療 2、器官移植后的抗排異治療3、腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療5、再生障礙性貧血的治療 6、血友病的治療 7、精神分裂癥治療 8、重癥情感性精神障礙9、兒童孤獨癥治療 10、肺結(jié)核病輔助治療(國家免費抗結(jié)核病藥物治療除外)3、在市外醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費用，不予支付 。4、每年1月1日至12月31日為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障費用結(jié)算年度 。5、上述醫(yī)療費用指符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的費用 。6、城鄉(xiāng)居民門診不建個人帳戶 。 慢性病病種:高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥(情感性精神病)、高脂血癥、癲癇溫州市醫(yī)療保險管理中心

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