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【深度】股民愛(ài)炒觀眾愛(ài)看的手術(shù)機(jī)器人，醫(yī)院和醫(yī)生為何不愛(ài)買(mǎi)單？( 二 )

生活百科機(jī)器人


實(shí)際上，對(duì)于有30年臨床經(jīng)驗(yàn)的夏群而言 ， 一臺(tái)徒手操作30分鐘就可以完成的手術(shù) ， 有了骨科機(jī)器人的參與，卻可能需要一個(gè)半小時(shí)才能完成 。
天津武清區(qū)人民醫(yī)院骨三科主任任秀智也表示，雖然在脊柱外科的一些特殊術(shù)式中，機(jī)器人有增加操作精確性、減少對(duì)醫(yī)生的輻射損傷等優(yōu)勢(shì)，但其對(duì)普通骨科手術(shù)的作用并不算大 。當(dāng)下，醫(yī)院引入骨科機(jī)器人更多是從科研的角度出發(fā)，占領(lǐng)技術(shù)高點(diǎn) ， 實(shí)際使用率并不高 。
高價(jià)之下醫(yī)院愁回本
另一方面看，高額的引進(jìn)費(fèi)、開(kāi)機(jī)費(fèi)和環(huán)境制約也讓許多醫(yī)院對(duì)手術(shù)機(jī)器人望而卻步 。
任秀智介紹，以骨科為例 ， 手術(shù)機(jī)器人不但價(jià)格貴 ， 還需要按照設(shè)備改建手術(shù)室、管理團(tuán)隊(duì)等 。在高價(jià)買(mǎi)入后還需要一個(gè)專門(mén)團(tuán)隊(duì)來(lái)運(yùn)作，這對(duì)小醫(yī)院來(lái)說(shuō)是筆不小的負(fù)擔(dān) 。夏群也認(rèn)為，基層醫(yī)院甚至很多大醫(yī)院可能都沒(méi)有財(cái)力購(gòu)買(mǎi)骨科機(jī)器人，當(dāng)然，基層醫(yī)院通常也不會(huì)承接超高難度的手術(shù) 。
在費(fèi)用上 ， 夏群和天智航總裁馬敏均向界面新聞采訪人員提到，目前引入骨科機(jī)器人的價(jià)格約為1000余萬(wàn)元 。而由于骨科機(jī)器人在國(guó)內(nèi)使用不久，開(kāi)機(jī)費(fèi)用還沒(méi)有明確的成本 。馬敏估測(cè)，按照國(guó)外大量手術(shù)案例來(lái)看，骨科機(jī)器人的開(kāi)機(jī)費(fèi)大概占到手術(shù)總費(fèi)用的30%，據(jù)此估算，使用骨科機(jī)器人的成本約為此前的1.3倍 。
不過(guò)，某國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人公司人士陳珂卻認(rèn)為，價(jià)格貴并不是手術(shù)機(jī)器人的進(jìn)院使用障礙，真正的難點(diǎn)在于醫(yī)院如何收費(fèi)和回本 。
據(jù)陳珂與馬敏介紹，醫(yī)院在考慮購(gòu)入、使用手術(shù)機(jī)器人時(shí)，往往采用成本法 。即確定一臺(tái)醫(yī)療器械的生命周期有多長(zhǎng)，可以承擔(dān)多少例手術(shù)，然后將采購(gòu)成本均攤到每一例手術(shù)上，以此確認(rèn)使用成本和利潤(rùn) 。但當(dāng)下的問(wèn)題是，手術(shù)機(jī)器人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不明確 。
目前，夏群所在醫(yī)院的骨科機(jī)器人開(kāi)機(jī)費(fèi)為萬(wàn)元/次左右 ， 其他地區(qū)則按照各省的政策有所區(qū)別，有些醫(yī)院未收取開(kāi)機(jī)費(fèi) 。陳珂認(rèn)為，如果收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確 ， 即使設(shè)備比較貴，隨著使用人次的增加，采購(gòu)機(jī)器人的成本可以攤薄 ， 回本時(shí)間也可以縮短 。“但現(xiàn)在政策不明朗，手術(shù)、耗材怎么收費(fèi)、醫(yī)院會(huì)不會(huì)虧本都是未知數(shù)，所以現(xiàn)在很多醫(yī)院都在觀望 。”
天智航的銷售數(shù)據(jù)在一定程度上也印證了醫(yī)院的遲疑 。2017年至2019年 ， 在國(guó)家創(chuàng)建骨科手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用中心政策支持下 ， 其骨科機(jī)器人銷量分別共計(jì)16臺(tái)、20臺(tái)、41臺(tái)，銷售收入分別為5542.22萬(wàn)元、9872.42萬(wàn)元和2.14億元 。該政策到期后，2020年，天智航銷售手術(shù)機(jī)器人30臺(tái)，營(yíng)收為1.12億元 。業(yè)內(nèi)亦指出，其手術(shù)機(jī)器人存在進(jìn)入醫(yī)院，卻不使用的情況 。
目前來(lái)看，手術(shù)機(jī)器人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)家和地方層面上已開(kāi)始逐步推進(jìn) 。
今年9月下旬，湖南省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)使用和收費(fèi)的通知》讓微創(chuàng)機(jī)器人股價(jià)跳水，當(dāng)日一度跌超13% 。
這并非相關(guān)部門(mén)首次提及手術(shù)機(jī)器人定價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 。更早在今年3月初 ， 一份“《關(guān)于完善骨科“手術(shù)機(jī)器人”“3D打印”等輔助操作價(jià)格及相關(guān)政策的指南（征求意見(jiàn)稿）》”在業(yè)內(nèi)傳開(kāi)，落款為“國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司” 。該征求意見(jiàn)稿對(duì)機(jī)器人手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作出規(guī)定：

手術(shù)機(jī)器人只具備和發(fā)揮手術(shù)規(guī)劃功能的，輔助操作價(jià)值在手術(shù)價(jià)格中體現(xiàn)，不另立項(xiàng)收費(fèi)；只具備和發(fā)揮導(dǎo)航定位功能的，每例手術(shù)加收比例最高不超過(guò)40%，核心術(shù)式價(jià)格每例5000元以上的，加收標(biāo)準(zhǔn)按每次2000元封頂；手術(shù)機(jī)器人在醫(yī)務(wù)人員支配下完成或參與完成部分手術(shù)操作的，加收比例不超過(guò)80%；參與完成全部手術(shù)操作，并進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)操作的，相對(duì)以上可適當(dāng)放寬加收比例 。

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