【深度】股民愛炒觀眾愛看的手術機器人，醫院和醫生為何不愛買單？ _機器人

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采訪人員 | 陳楊原祎鳴
編輯 | 謝欣

近兩年，隨著國家和地方的雙線推進，關節、創傷、脊柱三大骨科耗材先后納入集采范圍，大降價背后，曾經被認為是“香餑餑”的骨科似乎風光不再。
但相反，2020年6月，國內“骨科手術機器人第一股”天智航在科創板上市，熱捧之下市值一度接近600億元。而對于大眾而言，每逢大型展會，酷炫的手術機器人總能抓住大眾的目光。
從整個手術機器人領域上看，據統計，2021年，國內手術機器人融資共有33起，20起的單筆融資金額超過1億元。這年11月，拆分自微創醫療集團的微創機器人登陸港交所，創下當年醫療器械行業IPO市值新高。今年以來，精鋒醫療、思哲睿也先后遞表。
同時，先行者已陸續拿到變現的敲門磚。僅今年上半年就有9款手術機器人獲國家藥監局（NMPA）批準。不過，它們的商業化前景到底如何？這些動輒售價幾千萬、開機上萬元的高端醫療設備能否得到醫院和醫生的青睞，誰又將為它們買單？
醫生說用得少
按照臨床應用領域，手術機器人可分為腔鏡、骨科、泛血管、經自然腔道、經皮穿刺機器人等，前兩類產品最為成熟，并占據了約八成的市場份額。
其中，腔鏡手術機器人以達芬奇機器人為代表，其2000年在美國上市，2008年進入中國市場。兩款國產機器人威高妙手-S、微創圖邁則分別在2021年10月和今年1月獲批。
骨科領域，同樣是美敦力、捷邁邦美、史賽克等進口品牌先行。國產產品中，天智航的第三代產品天璣、天璣2.0分別于2016年和2021年獲批。今年上半年，和華關節機器人、骨圣元化手術機器人、鍵嘉ARTHROBOT機器人、微創鴻鵠也先后拿證。

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史賽克Mako智慧機器人單髁關節置換應用系統（PKA）。攝影：陳楊

從理論上說，相比于傳統開放式手術，手術機器人具有操作靈活精準、高倍高清視野、手術時間短、出血量少的優勢，可幫助患者術后快速康復、減少手術并發癥，降低醫生感染風險和疲勞程度，并有助于提高手術的安全性和均質化水平。
不過，盡管早有產品上市，但手術機器人在國內的裝機量和手術滲透率都還處在起步階段。
從裝機量上看，2020年國內腔鏡手術機器人保有量為189臺，僅是美國的5% 。健康界研究院研報指出，全球骨科手術機器人裝機量已過千臺，國內裝機量超過140臺；在手術量上，天智航2022年中報稱其已累計完成近3萬例骨科機器人手術，占據了國內主要市場份額。但實際上，國內每年約要進行的骨科手術達到500萬臺。
覆蓋率低使用量小的背后，手術機器人“在滿足臨床需求上還有不少優化空間”是許多醫生共同的感受。
夏群是天津市第一中心醫院的骨科主任，據他向界面新聞介紹，他每個月要完成大約200臺手術，而骨科機器人只參與了其中的3-5臺，實際上，他只有在徒手操作手術把握不大或不夠規范時才會使用骨科機器人。
“在很多領域，骨科機器人的確可以保證精準度，例如在脊柱上植入椎弓根螺釘，或在臀部肌肉、軟組織等不容易定位的地方做手術。但在頸椎等細小的領域，骨科機器人也沒有絕對的把握，反而是徒手操作使醫生可以通過患者的喘息來感知精確度。” 他表示。