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嬰幼兒正常腿紋圖片 嬰幼兒正常腿紋圖( 二 )

生活百科嬰幼兒


四、是否新生兒不對(duì)稱需要做B超常規(guī)篩查DDH呢？
對(duì)于新生兒DDH篩查各國(guó)推薦都不一樣3個(gè)月 。有的國(guó)家是推薦對(duì)所有圖解嬰兒都常規(guī)篩查，3個(gè)月新生兒腿紋不對(duì)稱圖片，而圖片有些只是推薦有特定危險(xiǎn)因素的嬰兒需要篩查 。而且不同國(guó)家篩查年齡、方法也不同 。
那么我們不如看看一些權(quán)威機(jī)構(gòu)的建議 。2014年的美國(guó)骨3條外科醫(yī)師學(xué)會(huì)(AAOS)臨床實(shí)踐指南推薦不在嬰兒進(jìn)行普通DDH超聲篩查[5] 。美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組得出的結(jié)論是，證據(jù)尚不足以推薦對(duì)嬰兒進(jìn)行常規(guī)DDH篩查以作為預(yù)防不良結(jié)局的手段，而且新生兒篩查會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)過度診斷，其不能受益而且治療可能帶來傷害[6] 。北美兒科骨科學(xué)會(huì)（POSNA）承認(rèn)缺乏支持篩查的資料[7]，但也指出了早期診斷對(duì)預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的價(jià)值 。POSNA推薦遵循美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)臨床實(shí)踐指南，即在出生時(shí)和每次兒童保健就診時(shí)進(jìn)行DDH臨床評(píng)估，直至兒童正常行走，并對(duì)有危險(xiǎn)因素的嬰兒進(jìn)行選擇性的影像學(xué)檢查[8] 。
所以對(duì)于孩子是否需要常規(guī)做超聲右腿篩查這一問題，就是看孩子體檢時(shí)有沒有異常或者高危因素，如果有就去做B超篩查一下，檢查本身3個(gè)月也不具有風(fēng)險(xiǎn)性，而且也能給家長(zhǎng)帶個(gè)安心，新生兒腿紋照片 。
五、什么情況照片圖解要去專科醫(yī)院跟抱就診娃檢測(cè)？
l 體格檢查姿勢(shì)異常：Ortolani、Barlow手法陽(yáng)性或髖關(guān)節(jié)外展大全受限新生兒/不對(duì)稱，腿紋十個(gè)有九個(gè)不對(duì)稱，股骨明顯縮短的嬰兒
l 新生兒嬰兒檢查欠佳或不確定女嬰的小寶寶，建議下次健康檢查注意復(fù)查姿勢(shì)
l 2-4周齡或以上的嬰兒嬰兒不確定的，另外就是前面提到過十個(gè)的高風(fēng)險(xiǎn)因素（胎齡≥34周時(shí)臀一模一樣位、DDH家族史等）
六、如何治療九個(gè)左腿髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？
不同年齡治療的方法不同 。2周齡以下的寶寶，特別是腿紋新生兒髖關(guān)節(jié)松弛，可以自行好轉(zhuǎn)，主要通過動(dòng)態(tài)隨訪的方式，了解孩子的髖關(guān)節(jié)情況，腿紋不對(duì)稱跟抱的姿勢(shì)有關(guān)嗎，避免對(duì)這個(gè)嬰幼兒年齡段的孩子進(jìn)行過度診斷和過度治療[9-11]，女嬰腿紋怎么看 。
2周齡-6個(gè)月的寶寶治療是通過持續(xù)穿戴維持髖檢查關(guān)節(jié)位置的外展支具來促使骨骼正常生長(zhǎng)的，常用的是“Pavlik吊帶”、Aberdeen夾板、von Rosen夾板 。這里面全世界研究最充分而且最常用的就是Pavlik吊帶（圖5） 。

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文章插圖
而對(duì)于6月齡以上的兒童嬰幼兒治療一般是需要在麻醉大全下實(shí)施手術(shù)將股骨頭置入髖臼內(nèi)[12] 。然后大全再穿戴紋腿3-4個(gè)月的石膏以維持嬰兒髖關(guān)節(jié)自檢位置 。
18個(gè)月齡及以上仍有髖檢測(cè)關(guān)節(jié)的脫位情況的孩子，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的實(shí)際情況，權(quán)衡一下手術(shù)利弊，再?zèng)Q定治療的方式 。單側(cè)脫位選擇的時(shí)間最遲是8、9歲之前，雙側(cè)脫位最遲8歲前復(fù)位[13] 。年齡越大的孩子通常已經(jīng)出現(xiàn)了股骨頭畸形，術(shù)后復(fù)原情況差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也高[14] 。總的來說，進(jìn)行復(fù)位時(shí)間越早，對(duì)于髖臼發(fā)育和重塑恢復(fù)的機(jī)率就越大，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也更低 。
參考文獻(xiàn)：
[1] Ando M，Gotoh E.簡(jiǎn)單自檢 Significance of inguinal folds for diagnosis of congenital dislocation of the hip in infants aged three to four months. J Pediatr Orthop 1990; 10:331.
[2] Lehmann HP，Hinton R，Morello P，Santoli J.新生兒寶寶 Developmental dysplasia of the hip practice guideline: technical report. Committee on Quality Improvement，and Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics 2000; 105:E57.
[3] Elbourne D，Dezateux C，Arthur R，et al.紋腿不對(duì)稱 Ultrasonography in the diagnosis and management of developmental hip dysplasia (UK Hip Trial): clinical and economic results of a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2002; 360:2009.

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