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西安醫(yī)保共濟(jì)常見(jiàn)問(wèn)答 西安醫(yī)保家人共享什么時(shí)候開(kāi)始

生活百科共濟(jì)

西安醫(yī)保共濟(jì)常見(jiàn)問(wèn)答
1、問(wèn)：“共濟(jì)”指的是什么？
答：共濟(jì)的字面解釋為“共同挽救、共同渡過(guò)” 。醫(yī)保的共濟(jì)，就是大家共同籌錢(qián)，共享醫(yī)療保障 。
職工醫(yī)保基金分兩大塊：一是統(tǒng)籌基金，就是大池子；二是個(gè)人賬戶(hù) 。因此，這次改革也是兩方面的共濟(jì)，一個(gè)大共濟(jì)，一個(gè)小共濟(jì) 。大共濟(jì)就是建立門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)來(lái)實(shí)行共濟(jì)保障；小共濟(jì)就是家庭共濟(jì)，對(duì)個(gè)人賬戶(hù)余額，可供家庭成員共同支配使用 。
2、問(wèn)：改革后對(duì)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)有什么影響？
答：此次改革的重點(diǎn)是將符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（不含產(chǎn)前檢查費(fèi)用），通過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，這些費(fèi)用原來(lái)基本是靠個(gè)人賬戶(hù)進(jìn)行支付的 。建立普通門(mén)診統(tǒng)籌，不影響原來(lái)職工參保人員的門(mén)診慢特病醫(yī)療保障待遇 。同時(shí)，還將逐步加強(qiáng)部分慢性病、特殊病的門(mén)診保障 。【西安醫(yī)保共濟(jì)常見(jiàn)問(wèn)答 西安醫(yī)保家人共享什么時(shí)候開(kāi)始】
3、問(wèn)：職工醫(yī)保可以給家里人用嗎？怎么用？
答：可以用，這就是家庭共濟(jì) 。家庭共濟(jì)是對(duì)個(gè)人賬戶(hù)而言，不是指統(tǒng)籌共濟(jì)的大池子 。
①原來(lái)只能個(gè)人用，現(xiàn)在個(gè)人及配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用，都可以由個(gè)人賬戶(hù)支付 。
②在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的，原來(lái)只能個(gè)人用的，現(xiàn)在在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械、購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用耗材，都可以用家庭成員職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶(hù)支付 。
實(shí)施家庭共濟(jì)其實(shí)盤(pán)活了沉淀在個(gè)人賬戶(hù)里的閑置資金，提高了個(gè)人賬戶(hù)的保障效率，減輕了家庭現(xiàn)金支付的壓力 。對(duì)家庭成員，尤其是沒(méi)有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的中小學(xué)生和嬰幼兒來(lái)說(shuō)，他們就醫(yī)可以直接使用父母的個(gè)人賬戶(hù)資金來(lái)支付，家庭的現(xiàn)金支出有了明顯的減少 。
4、問(wèn)：個(gè)人賬戶(hù)有什么變化？
答：一是改革計(jì)入辦法 。在職職工，改革前個(gè)人繳納的全部醫(yī)保費(fèi)和單位繳納的一部分醫(yī)保費(fèi)，按照年齡段劃分，從2.7%-3.6%以不同比例計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)；改革后個(gè)人繳納的2%的醫(yī)保費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)，單位繳納全部劃入統(tǒng)籌基金，不再計(jì)入個(gè)人賬戶(hù) 。
退休人員，改革前按照其基本養(yǎng)老金的5%計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)；改革后個(gè)人賬戶(hù)由統(tǒng)籌基金按定額劃入，100元/每月 。
二是拓寬使用范圍 。允許家庭成員相互共濟(jì)使用個(gè)人賬戶(hù)，用于支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)，家庭成員（子女、配偶和父母）參加居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)，家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材 。
三是規(guī)范個(gè)人賬戶(hù)使用管理辦法 。個(gè)人賬戶(hù)不得用于健身、公共衛(wèi)生、養(yǎng)生保健等費(fèi)用 。
5、問(wèn)：改革后個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)會(huì)減少嗎？會(huì)影響待遇嗎？
答：普遍個(gè)人賬戶(hù)的新計(jì)入會(huì)減少，但并不意味著個(gè)人的保障會(huì)損失，而是放到了共濟(jì)保障的大池子里，形成了新的保障機(jī)制 。
一是共濟(jì)保障不是個(gè)人收入，如果把所有籌上來(lái)的錢(qián)都放到每個(gè)人的口袋里，那明明白白，但沒(méi)有共濟(jì)保障作用 。二是代際轉(zhuǎn)移 。年輕的時(shí)候沒(méi)有疾病，到老年的時(shí)候用，但是依靠個(gè)人積累是有限的，社會(huì)積累就可以更大范圍地解決大家的醫(yī)療需求 。三是基金效能 。醫(yī)保部門(mén)拿這筆錢(qián)不僅是給參保人買(mǎi)單，還要去和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行博弈，跟藥企博弈，而且利用保險(xiǎn)基金有效管理 。個(gè)人賬戶(hù)的權(quán)益并沒(méi)有被侵蝕，積累照樣歸自己使用 。可以說(shuō)，新的保障機(jī)制不僅減少了個(gè)人自付的現(xiàn)金部分，同時(shí)也激活了醫(yī)保賬戶(hù)的結(jié)余資金，進(jìn)一步擴(kuò)展了個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，惠及到更廣大參保人員 。

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