長期護理保險(以下簡稱“長護險”)是指以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度 。
背 景
根據(jù)全國老齡辦、民政部、財政部共同發(fā)布的“第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況”抽樣調查顯示，我國失能、半失能老年人大致4063萬人，占老年人口18.3% 。
失能人員在養(yǎng)老機構的護理費用每月約3000—5000元，絕大部分失能人員的護理費用均由個人和家庭承擔，而退休人員平均養(yǎng)老金每月約3000元，失能人員個人和家庭的經濟負擔沉重 。
意 義
一是建立長期護理保險制度，是應對人口老齡化、促進社會經濟發(fā)展的戰(zhàn)略舉措，是實現(xiàn)共享發(fā)展改革成果的重大民生工程，是健全社會保障體系的重要制度安排 。
二是建立長期護理保險，有利于保障失能人員基本生活權益，使他們的生活更為體面和有尊嚴;有利于增進人民福址，促進社會公平正義，維護社會穩(wěn)定;有利于促進養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展和拓展護理從業(yè)人員就業(yè)渠道 。
1.參加長護險的對象有哪些?
已參加樂清市職工醫(yī)保的在職人員和退休人員 。
2.哪些人能申請長護險待遇?
因疾病、傷殘等導致失能，經過不少于6個月治療以及因年老導致重度失能的參保人員 。
3.護理費用最高限額如何確定?
申請享受長護險待遇的，應當進行失能等級評定 。長護險以保障重度失能人員為主，重度失能等級評定分一級、二級、三級 。一至三級的護理費用每月最高限額分別按當年繳費基數(shù)的50%、40%、30%計算 。
4.哪些機構和人員可以為失能人員提供護理服務?
依法成立的具有法人資質、能開展長期護理服務的各類醫(yī)療機構、護理機構(護理院、中心、站)、養(yǎng)老機構等，可以向轄區(qū)醫(yī)保經辦機構提出申請 。
符合條件的，與轄區(qū)內醫(yī)保經辦機構簽訂服務協(xié)議，實行定點協(xié)議管理，成為長期護理保險協(xié)議定點服務機構(簡稱“協(xié)議護理機構”)，為失能人員提供護理服務 。同時，失能人員也可由家庭成員或指定人員等個體服務人員提供長期護理服務 。
5.護理方式有哪些?
【對象、條件、服務內容 2022溫州樂清職工醫(yī)保長期護理保險政策】保障對象可根據(jù)護理需要，選擇機構上門護理、居家親情護理、養(yǎng)老機構護理、醫(yī)療機構護理等服務形式 。
6.護理服務內容有哪些?
長護險護理服務內容包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、心理安慰、管道護理、康復護理及清潔消毒等項目 。
7.哪些人具備護理資格?
長護險護理服務人員(含居家親情護理人員)應當是受雇(或受聘)于協(xié)議護理機構的執(zhí)業(yè)護士或參加老年照料、醫(yī)院護理等職業(yè)培訓并考核通過的人員，以及其他符合條件的人員 。
8.不納入長護險基金支付的范圍有哪些?
(一)應當由已有社會保障制度和國家法律規(guī)定支付的護理項目和費用;
(二)應當由第三人負擔的費用;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的費用;
(四)在境外發(fā)生的費用;
(五)在非協(xié)議護理機構發(fā)生的費用(居家親屬護理除外);
(六)其他法律、法規(guī)規(guī)定不予支付的費用 。
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