鄭州市城鄉居民門診慢特病醫療保障待遇有哪些?
【鄭州城鄉居民醫保門診慢特病報銷比例】我市將部分需長期在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診統籌基金支付范圍,門診慢特病包含門診規定病種(也稱“門診慢性病”)、重特大疾病門診病種和門診特定藥品治療等3個醫療類別 。門診慢特病治療不設起付標準,實行定點治療、限額管理 。
1.門診規定病種(也稱“門診慢性病”)有33個,付限額標準內,城鄉居民基本醫療保險統籌基金支的支付比例為70%,其中尿毒癥透析(含血液透析、腹膜透析)統籌基金支付比例為85% 。
2.重特大疾病門診病種10個,乙類藥品和診療項目首付比例為0%,實行限額管理,限額標準內符合規定的門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍,城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付比例為80% 。
3.我省將部分用于治療癌癥、罕見病等重特大疾病的臨床必需、療效確切、適應癥明確、價格較高、適于門診治療的國家談判藥品,納入門診特定藥品范圍,實行責任醫師和定點救治管理 。目前我市共有門診特定藥品167種 。
參保人員享受重特大疾病門診病種待遇、門診規定病種待遇、門診特定藥品待遇,累計不超過兩種 。住院治療期間不能重復享受門診慢特病待遇,由統籌基金支付的重特大疾病醫療費用計入參保人員年度住院統籌基金最高支付限額 。
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