文：KateChang
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“我有時候覺得自己就像是被上緊了發條的玩具，放手后在旋轉或翻跟頭，不停在動，別人都太慢了，跟不上我 。一旦停下來就會感到渾身不自在，就像被關在籠子里的鳥兒那樣 ?！?br /> ——精力旺盛
“我可以興高采烈且聯想翩翩，但是最微不足道的事兒就會讓我爆發 。情緒很愉悅的我喝一杯茶時，如果這杯茶不如我預想的那樣熱，我就會尖叫、詛咒 。我的情緒特別反復無常，我對自己的心境感到害怕 。”
——愉悅開心，心境變化多端
“我生氣時任何人最好不要和我抬杠，我感到自己有摧毀一切東西和所有人的沖動，每一件雞毛蒜皮的事兒都會激怒我，我痛恨所有人，我痛恨我的生活，我想以某種十分惹人注目的方式了斷自己的生命，這是一種刻骨銘心的憤怒，像烈火一樣燃燒著我的心 ?！?br /> ——沖動暴躁、自殺想法
“一切事物都顯得多余，勾不起一絲興趣 。我腦海中有個聲音在那反反復復地說我是一個糟糕的人，生活只剩下痛苦，沒勇氣面對自己的問題，也沒能力完成自己的目標，真是一團糟 ?！?br /> ——絕望感、抑郁
在這個抑郁癥還沒被人們廣泛且正確地認識的時代，提到“雙相障礙”，很多人更是覺得陌生和古怪 。
“一段時間會表現出躁狂的行為，極度快樂又極其敏感，思維跳躍，精力旺盛到仿佛睡眠都是多余的存在，過一段時間卻又感到極其沮喪、孤僻、想死，心情和情緒會發生跌宕起伏的極端變化 ?！?br /> 雙相情感障礙（BPD）是指有躁狂或躁狂發作，又有抑郁發作的一類心境障礙 。
這種“教科書”式的描述，讓雙相障礙的診斷看起來很容易 。
但事實卻是，當人們首次出現抑郁或者躁狂癥狀發作后，有的要滯后八年左右的時間才首次被診斷為雙相障礙并得到對癥的治療 。
01
雙相障礙為何難以被確診？
精神病學家和心理學家通常認為，雙相障礙是一系列必須成群出現的癥狀（每次不止出現一種癥狀），并且癥狀們往往要持續一段時間，經歷發作階段、癥狀最嚴重階段和恢復階段 。（所以，哪怕你也曾在晚上刷完沙雕微博又感嘆人生虛無，也并不意味著你就是雙相）
但是就像很多醫生對身體疾病診斷實操時的感覺一樣：患者不會按照教科書上寫的那樣標準地去生病 。
雙相障礙的患者的躁狂或者抑郁的發作持續時間長短不一，短的可能幾天，長的能持續幾個月 。抑郁和躁狂狀態會交替在病程中出現，有的人甚至在一天中出現如此交替，被認為是“快速循環型”的發病狀態 。
雙相障礙發作也不會在一夜之間形成，而躁狂或抑郁的嚴重程度也會因人而有很大不同 。很多患者會分階段地加速進入躁狂狀態，而有的患者會螺旋式地陷入抑郁狀態，盡管抑郁的狀態也很少是涇渭分明的 。
對某些患者來說，躁狂發作和抑郁發作之間的時間段內不會有癥狀，但有的患者在這兩個發作之間的時間段會有前面的發作所遺留下來的癥狀，如睡眠障礙、正在形成中的急躁、抑郁或輕躁狂的癥狀 。
雙相障礙還可能與其他心理問題、精神疾病存在共病的情況，診斷時會受到一定程度的干擾，也算是個“磨人的小妖精“了，不容易 。
02
雙相障礙產生的原因是什么？
雙相障礙發生的因素可以分為導致雙相障礙發作的原發性因素，和疾病首發后就會影響其進展的繼發性因素，這兩類因素未必相同 。
而相同的因素或許會在雙相障礙的發作階段與進展階段發揮不同程度的影響 。
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