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4因素決定是否能自然分娩


4因素決定是否能自然分娩

文章插圖
影響正常分娩的因素:
因素一:從陰道娩出的通道
胎兒從陰道娩出的通道,就是醫學上所說的產道,它包括骨通道和軟產道 。
軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構成的彎曲管道 。軟產道通常是緊閉的,當分娩時,由于強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓,軟產道被動地慢慢地擴張大,當擴張達到直徑10厘米時,寶寶就可以順利通過 。
通常我們所說的產道,是指骨產道(骨盆),它不是一個四壁光滑的垂直通道,而是一個僅8~9厘米深,形態不規則的橢圓形彎曲管道,寶寶要想通過它可不是那么容易 。而且在這個不規則彎曲管道中間還設立兩個路障(坐骨棘),寶寶只能從二者中間通過 。這個間徑的距離平均為10厘米,所以,大腦袋的寶寶就容易被卡住 。
【4因素決定是否能自然分娩】通過以上敘述,就可以知道,寶寶要想垂直下降通過產道來到人間是不可能的,他必須在通過每一個關卡時發生轉動,用自己頭部來適應媽媽固定產道的最大徑線 。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產道的某一部位而造成難產 。
如果媽媽的骨盆有異常(發育過小或受過外傷),那么這個管道中的某些徑線就會縮短,寶寶通過時就會受阻 。有時媽媽的骨盆徑線是正常的,但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個小胖子(巨大兒),最終寶寶在分娩通過產道時,就可能會因為頭太大,身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住 。
因素二:胎兒體重個頭
寶寶的大小及在媽媽子宮里所躺的位置,這在自然分娩中是相當重要的因素 。
一個足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91~93毫米,而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米,所以當一個寶寶的腦袋很大,雙頂徑近于100毫米時,就要考慮到通過產道時比較困難 。
一般準媽媽的骨盆通過3000~3500克的寶寶,應該是沒有什么問題的,當寶寶的體重大于4000克(巨大兒)時,通過準媽媽相對固定的產道就會有一定難度 。所以提醒準媽媽要注意營養均衡,不要讓胎兒長成小胖子 。巨大兒不僅可能造成分娩困難,還會導致肥胖兒的發生,影響孩子將來的發育 。
有些寶寶雖然很小,當在準媽媽子宮里躺的位置不對(正常位置的寶寶應該是頭向下,雙手緊緊抱在胸前,兩腿緊緊貼于胸部),例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等,就不能在產道里及時轉動來適應產道的形態,可能會被卡住而影響娩出 。當發生這種情況時,媽媽也是沒有辦法的,只好求救于醫生 。
因素三:子宮的收縮力
簡單來說到了分娩時,子宮開始有規律的收縮 。宮縮開始時的疼痛有些象平時痛經,有人會感到腹瀉加重時的疼,一些準媽媽也可能會感到腰背酸痛加劇等,總之,每個人的情況都稍有區別 。
準媽媽會感到每次宮縮由弱變強,維持一定時間之后,又逐漸減弱以至消失 。以后,兩次宮縮之間的間隔時間逐漸縮短,宮縮持續時間逐漸延長 。這就是分娩前的子宮收縮,也稱分娩陣痛 。
子宮收縮最初是每隔20-30分鐘出現一次,逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現一次,宮縮持續時間由最初持續20秒增加到40秒甚至1分鐘 。
準媽媽宮縮間歇的時間、持續的時間及宮縮強度等情況是有規律的,隨著宮縮間歇時間的縮短、宮縮持續時間的延長,宮縮的強度會不斷地增加,準媽媽的分娩時間就要臨近 。在子宮肌收縮的作用下胎膜發生破裂,受到壓迫的胎兒無法繼續呆在宮腔里,只好慢慢地向子宮頸口移動,宮頸口就開始擴張,將胎兒向外排出 。

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