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三向瓣膜式PICc導(dǎo)管使用過(guò)程中應(yīng)注意什么？
PICC成功穿刺后應(yīng)及時(shí)拍X線片 ， 確定管端正確位置后方可使用 。
【三向瓣膜式PICc導(dǎo)管使用過(guò)程中應(yīng)注意什么？】置管后要密切觀察置管處有無(wú)滲血、腫脹 。囑患兒在穿刺后第一天減少肢體的活動(dòng) 。第二天鼓勵(lì)患兒適當(dāng)活動(dòng)肢體 ， 如發(fā)現(xiàn)上臂腫脹 ， 可行熱敷或理療 。告知患兒和家長(zhǎng)術(shù)側(cè)上肢不能劇烈活動(dòng) ， 但日常活動(dòng)不受影響 。
第一個(gè)24小時(shí)必須換藥 。以后傷口愈合良好 ， 無(wú)感染、滲血時(shí) ， 每7天更換敷料一次 。如傷口敷料松開、潮濕時(shí) ， 隨時(shí)更換 。如穿刺部位有紅腫、皮疹、滲出、過(guò)敏等異常情況 ， 可縮短更換敷料時(shí)間 ， 并要連續(xù)觀察局部變化情況 。每次更換敷料時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 ， 貼膜要自下向上撕取 ， 并注意固定導(dǎo)管 ， 防止脫管 。更換后記錄日期 。患兒洗澡時(shí)要用保鮮膜包裹穿刺部位 ， 洗澡后要更換敷料 。
在使用PICC輸液前應(yīng)用碘伏棉簽擦拭肝素帽30秒 ， 靜脈治療前后要用不小于10ml的注射器抽取生理鹽水沖洗管腔 。在輸血制品、營(yíng)養(yǎng)液等高濃度液體后 ， 用20mt生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管 。如輸液速度較慢或時(shí)間較長(zhǎng)時(shí) ， 應(yīng)在使用中用生理鹽水沖管 ， 以防止堵管 。
如若PICC管道不慎發(fā)生阻塞 ， 可利用負(fù)壓技術(shù)將稀釋的尿激酶5000U／m1、0.5ml注入PICC管腔內(nèi) ， 停留15～20分鐘后用注射器回抽 ， 有血液抽出即表明溶栓成功 。如無(wú)血液抽出則可反復(fù)重復(fù)上述操作 ， 使尿激酶在導(dǎo)管內(nèi)停留一定時(shí)間 ， 直至有血液抽出 。要注意的是尿激酶的總量不宜超過(guò)15000U 。導(dǎo)管通暢后 ， 回抽5m1血液以確保抽回所有藥物和凝塊 。
如果PICC穿刺處發(fā)生紅、腫、痛時(shí) ， 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生 ， 并進(jìn)行遠(yuǎn)紅外線理療 ， 效果較好 。若患兒上臂腫脹、疼痛且局部有顏色異常的現(xiàn)象 ， 應(yīng)及時(shí)做B超等檢查確定是否有血栓的發(fā)生 ， 一旦發(fā)生立即采取有效的溶栓措施 。
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