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肝硬化的病因很多 , 發病隱匿 , 病程進展緩慢 , 早期癥狀較輕 , 個體差異大且無特異性 , 后期臨床表現明顯 , 患者生活質量明顯下降 。 臨床上根據肝功能損害程度可分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化 。 今天我們討論失代償期肝硬化的營養支持 。
肝硬化失代償期是肝硬化晚期 。 飲食不當容易導致上消化道出血、腹水增多、肝性腦病等危及生命的并發癥 。 積極的營養支持管理可以幫助患者提高生活質量和安全性 , 這對失代償期肝硬化患者非常重要 。

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一般原則:
(1)充足的能量:充足的能量攝入有助于改善患者的營養狀況 , 節省蛋白質 , 減少體內氨的產生 。
【肝硬化適合吃什么樣的食譜?肝硬化食譜100例,大家都應當了解的知識點】(2)適當限制蛋白質的攝入:通常在病情穩定時 , 為了防止肝硬化腹水的發生 , 會促進受損肝細胞的恢復 , 促進肝細胞的再生 。 蛋白質的日供給量為50~100g , 其中一半應來自營養價值高的瘦肉、魚、奶、蛋及豆制品 。 注意肉和蔬菜的搭配 。
(3)限制脂肪的攝入:硬化的肝臟使膽汁的合成和分泌減少 , 排泄不暢 , 嚴重影響脂肪的消化和吸收 。 飲食中脂肪過多不僅阻礙消化 , 還容易沉積在肝臟 , 引起肝功能下降 。 脂肪每日40~50g , 最好是含不飽和脂肪酸的植物油 。 對于膽汁淤積性肝硬化 , 應采用低脂低膽固醇飲食 。
(5)維生素充足:肝硬化患者易發生多種維生素缺乏 , 應多吃蔬菜、水果、粗糧、蛋黃、瘦肉、動物肝臟等富含維生素的食物 。 如果膳食攝入不足 , 可以通過多種維生素制劑來補充 。

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肝硬化腹水是肝硬化腹水患者肝功能失代償最突出的臨床表現 。 嚴重者即使臨床上大量使用利尿劑 , 也無法抵消高鈉飲食引起的鈉水潴留 。 嚴格限制鈉和水的攝入是治療肝硬化腹水的重要措施 。 對于腹水量大、少尿的患者 , 可以吃低鹽或無鹽飲食 。 當病情好轉 , 腹水減少 , 尿量增加時 , 仍需限制鈉和水的攝入 , 以減輕機體的代謝負擔 。
肝硬化食管靜脈曲張患者門脈高壓導致食管靜脈曲張 , 是肝硬化患者上消化道出血的重要原因 。 所以飲食要清淡、易消化、刺激性小 , 避免一切生、硬、粗的食物 。 在烹飪方法上 , 盡可能使用蒸、煮、燉、燜等 。 避免吃生蔬菜、水果和產生氣體的食物 。 為了滿足身體對礦物質和維生素的需求 , 可以將蔬菜和水果制成蔬菜汁和果汁 , 必要時還可以補充多種維生素礦物質制劑 。
對于失代償期肝硬化患者 , 不僅需要藥物治療 , 還需要注意日常飲食 , 良好的生活方式和樂觀的心態 。
肝硬化(失代償期)飲食參考食譜
早餐:牛奶200ml , 蓮藕汁燉蛋(蓮藕30g , 雞蛋50g) , 香菇蔬菜包(小麥粉50g , 香菇5g , 青菜50g) 。
中餐:雞絲面(小麥粉150克 , 雞胸肉25克 , 絲瓜30克 , 生菜50克 , 木耳5克 , 西紅柿100克) , 鯽魚豆腐湯(鯽魚50克 , 豆腐50克) 。
晚餐:冬瓜粥(小米35g , 冬瓜100g) , 菠菜卷(小麥粉65g , 菠菜100g) 。
加餐:果汁(200克水果)
其他:橄欖油20g , 鹽3-5g 。
總計:能量1800千卡 , 蛋白質66g(15%) , 脂肪44g(22%) , 碳水化合物290g(63%) 。
(注:可根據個人體重和病情減少相應的主食和肉類)
2021.4.19
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