海口醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
可以報(bào)銷(xiāo)!
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例和起付標(biāo)準(zhǔn)不一樣!
1.職工醫(yī)保
(一)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為10元;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為50元;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元 。與門(mén)診慢性特殊疾病、住院合并計(jì)算 。
(二)普通門(mén)診年度累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn)(含一般診療費(fèi)):在職人員為1500元;退休人員為2000元,計(jì)入統(tǒng)籌基金年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 。
(三)參保人員發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例分擔(dān):
一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為70%,個(gè)人支付比例為30%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%,個(gè)人支付比例為40%:三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為50%,個(gè)人支付比例為50% 。
退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》規(guī)定的,每減少一年,普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付比例降低3% 。
2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
(一)年度起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)10元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,與門(mén)診慢性特殊疾病、住院合并計(jì)算 。
(二)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)(含一般診療費(fèi)):60周歲(不含)以下參保人員為500元、60周歲(含)以上參保人員為700元 。
【海口門(mén)診就醫(yī)可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎 海口醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍】(三)參保人員發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例分擔(dān):一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為70%,個(gè)人支付比例為30%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為50%,個(gè)人支付比例為50%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為30%,個(gè)人支付比例為70% 。
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