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南昌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

生活百科醫(yī)療機(jī)構(gòu)

門診特殊慢性病待遇
門診特殊慢性病診療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診屬于門診特殊慢性病范圍內(nèi)的門診檢查、診療、用藥均不另設(shè)個(gè)人先行自付比例，統(tǒng)籌基金支付比例參照住院支付比例執(zhí)行，即一級(jí)(含一級(jí)以下)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60% 。
城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病病種共30種，分為二類 。Ⅰ類，8種：(1)惡性腫瘤;(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;(3)再生障礙性貧血;(4)帕金森氏綜合征;(5)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期);(6)器官移植后抗排斥治療;(7)血友病;(8)地中海貧血(含輸血) 。Ⅱ類，22種：(9)精神病限4000元;(10)高血壓病限4000元;(11)糖尿病限5000元;(12)結(jié)核病限4000元;(13)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠脈支架植入術(shù)后)限4500元;(14)慢性心功能衰竭(心臟合并心功能不全Ⅱ級(jí)以上)限5000元;(15)慢性房顫限5000元;(16)心肌病(原發(fā)性)限5000元;(17)慢性肝炎限5000元;(18)慢性支氣管炎限4000元;(19)慢性阻塞性肺疾病限4000元;(20)慢性支氣管哮喘限4000元;(21)肝硬化限6000元;(22)慢性腎病限4000元;(23)腦卒中后遺癥限6000元;(24)癲癇限5000元;(25)重癥肌無(wú)力限6000元;(26)血吸蟲病限4000元;(27)兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥限5000元;(28)腦溢血腦梗塞、腦血栓形成限5000元;(29)老年癡呆癥限6000元;(30)艾滋病限10000元 。
Ⅰ類病種年度最高支付限額按住院統(tǒng)籌基金(含大病醫(yī)療保險(xiǎn))年度最高支付限額執(zhí)行 。
患多種門診特殊慢性病種的(不含I類和艾滋病)，最高限額以核定的所患病種限額累加計(jì)算，最高不超過7000元/年 。
所有門診特殊慢性病種待遇納入住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額及大病保險(xiǎn)年度最高支付限額計(jì)算范圍 。
住院醫(yī)療待遇
(一)起付標(biāo)準(zhǔn)和政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用支付比例：
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
起付標(biāo)準(zhǔn)
0元
400元
600元
支付比例
90%
80%
60%
政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用是指在剔除各種政策規(guī)定個(gè)人先行自付的費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、起付標(biāo)準(zhǔn)、全自費(fèi)費(fèi)用、限價(jià)材料的超限費(fèi)用等之后的部分 。
【南昌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例】(二)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金年度最高支付額度為10萬(wàn)元 。

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