化療前1-2周開始,能進食、消化功能正常的,應進行積極的營養支持;進食不足,消化功能差的,或已有營養不良者,應根據病情給予口服或管飼全營養型腸內營養劑(特殊醫學用途配方食品);經腸營養不足或不能者,給予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、維生素、電解質、微量元素等的腸外營養支持(打營養針)一周左右 。
飲食原則三高一低 高碳水化合物、高蛋白質、高維生素、低脂肪 。食物選擇上不需要擔心發物等所謂的對高蛋白食物的忌口 。考慮到國情,家屬可以加少量紅棗、當歸、黃芪以增強患者信心,人參也有一定的抗疲勞作用,但切忌盲目進補,一些藥食兩用的中草藥還可能與藥物發生相互反應 。
化療進行時 盡可能應對和避免反應,注意補水
化療用藥當天,可將早餐提前1小時、晚餐推后1小時,拉開反應時間,可避免或減輕發生惡心、嘔吐等消化道反應 。另外,化療期間早餐應進食清淡的食物,量取平時的一半,3-4小時后進行靜脈化療,此時食物已經基本消化排空,可有效減輕化療所致的嘔吐癥狀 。化療前2小時不建議大量進食,以避免食物囤積在胃部引起不適,化療2小時內消化道反應較重應避免進食 。
口服化療藥物時,飯后半小時服藥較好,待血藥濃度達高峰時,已呈空腹狀態,消化道反應較會輕些 。
每日的液體量比原來增加50%以上,達2000~3000毫升,以減輕藥物對消化道粘膜的刺激,并有利于毒素的排泄 。補水的措施包括多喝水、喝湯、粥、淡茶、菜汁、果汁等 。
化療期間一般都有惡心、嘔吐的反應,宜進食清淡一些的飲食,可多食一些半流質食物如粥類(如薏米粥、姜汁粥、陳皮粥、綠豆粥、肉末粥、魚片粥等)、面條、米粉、豆漿、稀腸內營養劑、蔬菜水果及清淡的湯類、果蔬汁飲料等水分充足的食物,避免油膩肥厚的食物如大魚、大肉、雞、鴨等難消化的食物 。還要根據食欲和化療反應調整飲食的內容、數量、餐次和時間,食欲好、反應輕可以多進食 。
飲食宜采用少量多餐制,喝水與進餐分開,少量多次,進食速度不要太快,溫度適中不燙不涼 。飯后不要立即躺下避免胃食管反流,飯后(包括吃零食)注意漱口,保證口腔衛生,及時用牙線以避免殘渣造成感染 。
化療間隙期 逐漸加強營養
化療間隙,化療反應漸漸減輕,應加強營養,逐漸給予“三高”,即高熱量(增加20%)、高蛋白(增加50%)、高維生素(增加50%)的飲食,維持體重在正常水平,有利于機體遭受化療損傷后的修復 。注意進食要循序漸進,由清淡少量開始,由半流質如粥類、面條、蒸蛋等逐漸過渡到普食 。食物加工方法以燉、煮、蒸等易消化為主,必要時做成勻漿飲食,少用油炸和燒烤的食物 。
增加餐次,進食量逐漸增加,與食欲、消化功能協調 。食物攝入不足時,可兩餐之間補充易消化的特殊醫學用途配方食品(腸內營養劑) 。
有味覺、嗅覺改變者,除在烹調方法和調味品的使用上多下功夫外,應避免接觸不喜歡的氣味和食物 。
有時候,也可以嘗試少量食用酸豆角、泡菜、腐乳、少辣鮮剁椒等開胃食物 。
還可以多選用健脾和胃、助消化的藥物如多酶片、胰酶片、湘曲、保和丸、酵母片等,配合藥膳如淮山藥、薏米、黃芪、黨參,山楂麥芽飲(山楂10克、炒麥芽10克、甘草數片,泡開水服)等 。
對于進食不足者,要特別注意給予高營養密度、易消化的食物,同時需要給予腸內、腸外營養支持 。
適量補充益生菌,或可改善腸道環境,利于腸道修復和功能恢復 。“白細胞下降”時,除藥物處理外,亦可配合食療措施 。
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