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新生兒心臟病的癥狀 照顧心臟病寶寶,要多觀察、提高警覺!


新生兒心臟病的癥狀 照顧心臟病寶寶,要多觀察、提高警覺!

文章插圖
新生兒心臟病的癥狀先天性心臟病1.心臟結構問題:先天性發育異常、先天性畸形最常見,其發生率約1%,其中部分目前已知基因或染色體異常,多數為原因不明 。
臨床表現
有些疾病很早即有明顯癥狀,也有些很晚才出現 , 比較明顯的兩大癥狀包括:
發紺:因血液中含氧量不足,嘴唇、口腔黏膜或手指很容易呈現紫色 。
心臟衰竭:多數是因為肺部過度充血,造成嬰兒呼吸急促,喂奶時間延長 , 奶量也會下降,長期下來寶寶的體重成長遲滯,活力下降 。
當然,很多先天性心臟病初期并沒有明顯癥狀,許多小嬰兒是因為心雜音轉介到小兒心臟科醫師的門診,醫師會先透過聽診和身體檢查,判斷是否可能是先天性心臟病 , 再進行相關的儀器檢查,例如心臟超聲波 。
2.心律不整:心臟傳導信號異常造成,容易出現心跳過快或過慢、或是不規則,只有少數可確定是基因方面異常導致,大部分嬰兒心律不整原因不明 。
臨床表現
出現時間可能早在胎兒時期,也可能很晚才出現,主要癥狀包括心臟衰竭,或是心臟輸出血液量降低,以致突然昏倒,甚至猝死 。
后天性心臟病1.川崎氏癥:全身性血管發炎,原因不明 。
臨床癥狀
持續發燒超過5天,眼睛出現結膜炎,口腔黏膜和嘴唇變紅,出現草莓舌 , 頸部淋巴結腫大,或皮膚起紅疹,手指、腳趾水腫或脫皮 。比較嚴重的癥狀主要和心臟有關,引起冠狀動脈發炎導致冠狀動脈瘤,這些血管瘤有可能引起心肌梗塞或猝死 。
2.心肌炎:發生在嬰幼兒主要和感染有關,以病毒感染居多,少數是因為代謝性問題造成 。
臨床癥狀
心肌炎可能影響心臟功能,也可能伴隨心律不整 。川崎氏癥和心肌炎是兒童后天性心臟病當中最常見的 。
3.心肌病變:部分原因是心肌炎急性期過后留下的心肌損傷,其他少數是已知先天性基因異常,多數原因不明 。
臨床癥狀
多以心臟衰竭、心律不整為主要表現 。

嬰兒心臟病的治療時機及治療方式不是所有的新生兒心臟病都需要治療,有些疾病癥狀輕微可能只要定期追蹤即可 , 病情會隨著寶寶長大得到改善 。假如有明顯癥狀,或因疾病的特性,經評價可能需要治療,治療方式包括:藥物治療、心導管、手術治療 。
至于治療的時機,必須看疾病特性以及癥狀,有些心臟疾病需要及早做積極的處置,有些可以再觀察看變化,或等孩子到某個年紀,或體重增加到一個范圍再安排手術或心導管治療 。

照顧心臟病寶寶,家長要注意哪些事項家長知道寶寶有心臟?。歡ê艿P模?照顧過程也會特別小心,害怕將來留下什么后遺癥,由于心臟病種類多 , 嚴重度也都不一樣,有些心臟病的治療需要長期的,并且要密集觀察疾病變化,所以與醫生之間的溝通是最重要的 。
照顧上的重點:
1.注意寶寶的活力、精神狀況、進食情形 , 以及排尿量等等 。
2.家長也會擔心飲食方面是否有禁忌,比較需要注意的是嚴重的心臟衰竭幼兒,有時要控制水份、鹽份攝?。浜先攘拷細叩奶厥馀浞?nbsp;, 醫院會根據不同程度的心臟病寶寶,給家長不同的衛教 。
3.喂奶困難該怎么辦?有的心臟病寶寶因心臟衰竭,以致無法一次喂太多量的奶,必須分段喂食 。如果喂食困難的狀況嚴重 , 可能是因心臟衰竭的程度加劇,有時需要近一步治療,這也是家長照顧過程中需要注意的一個警訊 。

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