(二)先行支付審核 。工傷保險經辦機構應當對工傷職工或其近親屬提交的先行支付申請材料進行審核 ， 材料不齊全的 ， 應一次性書面告知申請人在規(guī)定期限內需補正的全部材料 ， 填寫《工傷保險基金先行支付補正材料通知書》(附件2);材料齊全的 ， 工傷保險經辦機構予以受理 ， 填寫《工傷保險基金先行支付收件回執(zhí)》(附件3) 。對于不符合先行支付條件的 ， 工傷保險經辦機構應出具《工傷保險基金不予先行支付決定書》(附件4) 。
屬于第三人侵權行為造成工傷先行支付情形的 ， 應當審核第三人基本情況、侵權賠償情況、工傷職工獲得基本醫(yī)療保險基金先行支付及所在單位繳納工傷保險費等情況 。
屬于用人單位未依法繳納工傷保險費先行支付情形的 ， 工傷保險經辦機構應當審核用人單位注冊、登記、備案信息 ， 工傷保險繳費等情況 ， 向用人單位發(fā)出《依法支付工傷保險待遇催告書》(附件5) ， 并按照《社會保險基金先行支付暫行辦法》(人社部第15號令)第七條規(guī)定辦理 。
(三)先行支付項目 。由于用人單位未依法繳納工傷保險費 ， 職工發(fā)生工傷 ， 經仲裁、訴訟后 ， 仍未獲得工傷保險待遇 ， 人民法院出具中止執(zhí)行文書的 ， 工傷保險基金可先行支付工傷醫(yī)療費用;工傷職工或其近親屬申請工傷保險基金支付除工傷醫(yī)療費用以外的其他工傷保險待遇項目的 ， 工傷保險經辦機構應按照社會保險法和《工傷保險條例》規(guī)定 ， 先行支付工傷保險待遇中應當由工傷保險基金支付的項目 。
由于第三人侵權行為造成工傷 ， 第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的 ， 工傷保險基金可先行支付工傷醫(yī)療費用 。
三、關于工傷保險基金先行支付的追償
(一)由工傷保險經辦機構牽頭 ， 會同社會保險經辦、勞動監(jiān)察等機構 ， 共同做好工傷保險基金追償工作 。工傷保險經辦機構負責工傷待遇先行支付的受理、審核、支付及追償工作 ， 出具《工傷保險基金先行支付償還決定書》(附件6);社會保險經辦機構負責用人單位工傷保險等社會保險費征繳、稽核工作;勞動保障監(jiān)察機構負責監(jiān)察用人單位執(zhí)行社會保障法律法規(guī)情況 ， 對未參加工傷保險用人單位進行查處 ， 對違規(guī)騙取工傷保險待遇行為進行處罰 。
(二)個人已經從第三人或者用人單位處獲得工傷醫(yī)療費用或其他工傷保險待遇的 ， 應當主動將先行支付金額中應當由第三人承擔的部分或者工傷保險基金先行支付的工傷保險待遇退還給工傷保險基金 。工傷保險經辦機構不再向第三人或者用人單位追償 。個人拒不退還的 ， 工傷保險經辦機構可以從以后支付的相關待遇中扣減其應當退還的數(shù)額 ， 或者向人民法院提起訴訟 。
(三)由于第三人侵權行為造成工傷 ， 工傷保險經辦機構先行支付工傷醫(yī)療費用后 ， 應制定追償方案 ， 及時向第三人追償 。由于交通肇事逃逸等原因無法確定第三人的 ， 工傷保險經辦機構應不定期向有關部門核實肇事者追查情況 。有關部門確定了第三人 ， 并明確責任劃分后 ， 工傷保險經辦機構應與第三人簽訂還款協(xié)議 ， 要求第三人按照責任大小償還先行支付數(shù)額中的相應部分 。第三人逾期不償還的 ， 工傷保險經辦機構應依法向人民法院提起訴訟 。
(四)用人單位未依法繳納工傷保險費 ， 工傷保險經辦機構按照規(guī)定先行支付工傷保險待遇后 ， 應當責令用人單位在10日內償還 。用人單位逾期不償還的 ， 工傷保險經辦機構按照社會保險法第六十三條規(guī)定 ， 可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶 ， 申請人力資源和社會保障行政部門作出劃撥應償還款項的決定 ， 并書面通知用人單位開戶銀行或者其他金融機構劃撥其應當償還的數(shù)額 。用人單位賬戶余額少于應當償還數(shù)額的 ， 工傷保險經辦機構可以要求其提供擔保 ， 簽訂延期還款協(xié)議 。
相關經驗推薦
- 關于工傷保險待遇等有關問題的通知怎么寫 關于工傷保險待遇等有關問題的通知
- 關于家人的名言 關于家人的名言的韓語
- 關于拔河技巧 關于拔河技巧的名言
- 白芷的功效與作用禁忌 關于白芷的功效與作用禁忌
- 莊河關于居民在香港遺失港澳通行證辦理離境手續(xù)
- 大連港澳通行證辦理時間 莊河關于港澳通行證受理時間
- 關于冬奧會征文的題目 關于冬奧會征文的題目六年級
- 莊河關于居民在香港辦理離境通行證費用
- 莊河關于辦理護照所需時限 莊河辦理護照咨詢電話
- 關于國慶的詩 關于國慶的詩詞四句