關于工傷保險基金先行支付有關問題的通知
各區、市、縣、先導區人力資源和社會保障(勞動人事)局 ， 各工傷保險經辦機構 ， 各有關單位：
為規范工傷保險基金先行支付管理 ， 維護工傷職工的合法權益 ， 根據《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險基金先行支付暫行辦法》(人社部第15號令)等規定 ， 結合我市實際 ， 現就工傷保險基金先行支付有關問題通知如下：
一、關于工傷保險基金先行支付的對象及類型
(一)先行支付對象 。凡符合應參加本市工傷保險政策的用人單位職工或者其近親屬 ， 可按照本通知規定申請工傷保險基金先行支付工傷保險待遇 。
(二)先行支付類型 。工傷保險基金先行支付類型有以下兩種：
1.用人單位未依法繳納工傷保險費 ， 職工發生工傷事故的 ， 由用人單位按照規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用 。有下列情形之一的 ， 職工或者其近親屬可以向所屬工傷保險經辦機構申請先行支付工傷保險待遇：
(1)用人單位被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的;
(2)用人單位拒絕支付全部或者部分費用的;
(3)依法經仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇 ， 法院出具中止執行文書的;
(4)職工認為用人單位不支付的其他情形 。
2.由于第三人的侵權行為造成工傷 ， 第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的 ， 職工或其近親屬可以向所屬工傷保險經辦機構申請先行支付工傷醫療費用 。如同時符合上述第1條情形的 ， 職工或其近親屬可一并向工傷保險經辦機構申請先行支付其他有關工傷保險待遇 。
二、關于工傷保險基金先行支付的經辦程序
(一)先行支付申請 。職工或其近親屬申請工傷保險基金先行支付工傷保險待遇 ， 需填寫《大連市工傷保險基金先行支付申請表》(附件1) ， 并提供以下材料：
1.《工傷認定決定書》原件及復印件;
2.工傷職工身份證原件及復印件 。如委托其近親屬代辦的 ， 需同時提交委托人、代辦人身份證原件和復印件以及具有法律效力的近親屬關系證明材料;
3.醫療機構出具的就醫資料或住院病案復印件(加蓋醫務科或病案室印章)、醫療費用原始票據及明細;
4.屬于用人單位未依法繳納工傷保險費先行支付情形的 ， 需提供用人單位吊銷營業執照或者撤銷登記、備案材料;用人單位拒絕支付全部或者部分費用 ， 依法經仲裁、訴訟后 ， 職工仍不能獲得工傷保險待遇的 ， 需提供人民法院出具的中止執行文書;申請先行支付傷殘待遇的 ， 需提供勞動能力鑒定結論;申請先行支付一次性工傷醫療補助金的 ， 需提供勞動合同解除或終止有關材料;申請先行支付工亡待遇的 ， 需提供《死亡證明》;申請先行支付供養親屬撫恤金的 ， 需提供供養親屬有關證明材料;申請先行支付定期待遇的 ， 須提供工傷保險經辦部門規定的材料;
5.屬于第三人侵權行為造成工傷先行支付情形的 ， 需提供公安機關有效證明材料或人民法院判決書等;屬于交通事故的 ， 需提供公安機關或者鐵路、交通、海事部門出具的證明材料或人民法院判決書等;基本醫療保險基金已先行支付的 ， 需提供基本醫療保險基金先行支付材料;
6.工傷職工或其近親屬接收先行支付費用的銀行賬戶等信息;
7.工傷保險經辦機構根據審核需要 ， 要求提供的其他材料 。
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