10、職工發(fā)生工傷轉(zhuǎn)外就醫(yī)有何規(guī)定?
參保單位職工發(fā)生工傷因傷情需要轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院治療的，到本市三級(含專科)定點醫(yī)院開具《工傷職工轉(zhuǎn)院審批表》，由醫(yī)院主治醫(yī)師、科主任簽字，醫(yī)保科初審蓋章后，到市醫(yī)保局工傷科辦理審批手續(xù)，審批后開具轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明，工傷職工持轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明到所轉(zhuǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療 。
11、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病怎么處理?
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理 。
12、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明如何處理?
職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金 。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50% 。職工被人民法院宣告死亡的，按照職工因工死亡的規(guī)定處理 。
13、工傷職工在什么情況下停止享受工傷保險待遇?
工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
(1)喪失享受待遇條件的;
(2)拒不接受勞動能力鑒定的;
(3)拒絕治療的 。
14、用人單位發(fā)生變化的，工傷責(zé)任由誰承擔(dān)?
用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險變更登記 。用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān) 。企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險待遇費用 。
15、職工與用人單位因工傷待遇而發(fā)生爭議，應(yīng)如何處理?
職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理 。
16、在哪些情況下，有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復(fù)議?是否可以不經(jīng)復(fù)議直接提起行政訴訟?
有下列情形之一的，有關(guān)單位和個人可以依法申請行政復(fù)議，也可以不經(jīng)復(fù)議，直接依法向人民法院提起行政訴訟 。
(1)申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定申請不予受理的決定不服的;
(2)申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;
(3)用人單位對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費費率不服的;
(4)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;
(5)工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的 。
17、惡意騙取工傷保險基金的該如何處理?
用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 。
18、用人單位不按規(guī)定參保的該如何處理?
用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款 。
【佳木斯市工傷保險條例問答 佳木斯工傷鑒定中心】依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用 。
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