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甲狀腺結(jié)節(jié)邊界欠清一定是惡性嗎 甲狀腺結(jié)節(jié)邊界欠清要怎么辦

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甲狀腺結(jié)節(jié)邊界欠清一定是惡性嗎 甲狀腺結(jié)節(jié)邊界欠清要怎么辦

文章插圖
甲狀腺結(jié)節(jié)邊界欠清一定是惡性嗎不一定的 。
甲狀腺結(jié)節(jié)邊界欠清是做完超聲檢查后顯示的一種結(jié)果，有80%-90%的可能性是惡性的 ， 但也有15%的可能性是良性的，單獨(dú)的一份超聲檢查結(jié)果并不能判別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，還需要結(jié)合其他的檢查結(jié)果以及臨床醫(yī)師的經(jīng)驗進(jìn)行判別 。
【甲狀腺結(jié)節(jié)邊界欠清一定是惡性嗎 甲狀腺結(jié)節(jié)邊界欠清要怎么辦】
甲狀腺結(jié)節(jié)邊界欠清要怎么辦如果檢查結(jié)果出現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)邊界欠清”，考慮惡性的可能比較大，建議先進(jìn)行檢查，確診為惡性的話則需要盡快安排手術(shù) 。
1.細(xì)胞學(xué)檢查建議先進(jìn)行針刺活檢，操作方法為：在B超定位下，用一根細(xì)針從甲狀腺結(jié)節(jié)中吸取一點(diǎn)甲狀腺組織，然后由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察該組織 。
細(xì)針穿刺可獲取結(jié)節(jié)部分組織，是術(shù)前可獲取的最高級別證據(jù) ， 是有效及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的方法 。通過有經(jīng)驗的操作者及細(xì)胞病理學(xué)專家的努力，F(xiàn)N A的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95% 。
在細(xì)胞學(xué)標(biāo)本中，也可應(yīng)用部分分子病理學(xué)指標(biāo)進(jìn)行輔助診斷 ， 如BRAF基因的檢測，有助于提供更多腫瘤相關(guān)信息，幫助診斷 。
2.臨床醫(yī)師判斷臨床獲取的檢查有著個體化的特征，任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性 ， 需要有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)所有檢查綜合判別 。
3.手術(shù)治療如果通過B超定位下進(jìn)行細(xì)針穿刺，確定甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，那么為了避免其轉(zhuǎn)移、侵犯周圍器官，則是需要進(jìn)行手術(shù)治療的 。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)前檢查項目在甲狀腺手術(shù)前，患者會進(jìn)行一系列檢查 。檢查分為兩大部分：常規(guī)檢查和甲狀腺檢查 。
一、常規(guī)術(shù)前檢查①血液學(xué)檢查：血常規(guī)、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液學(xué)檢查不僅可以判斷患者的基礎(chǔ)血液狀況，肝腎功能是否正常，而且排除了傳染病術(shù)中感染的情況 。
②胸片、心電圖：評估患者的心肺功能，手術(shù)耐受情況 。
二、甲狀腺手術(shù)檢查①查甲狀腺功能（T3、T4、TSH等）和甲狀腺炎癥抗體，只需要抽血即可；
②甲狀腺B超：超聲是甲狀腺的重要檢查，由于甲狀腺結(jié)節(jié)基本上沒有癥狀，醫(yī)生觸診或患者自己摸到頸部有小團(tuán)塊（小疙瘩）初步判斷有結(jié)節(jié)；通過B超檢查，可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性 。
③細(xì)針穿刺：B超懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性后會進(jìn)行細(xì)針穿刺，細(xì)針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上 。甲狀腺癌總體分為三大類：分化型（乳頭狀癌和濾泡癌）、未分化型、髓樣癌 。細(xì)針穿刺可以確診分化型甲癌和未分化型甲癌，髓樣癌只能通過術(shù)后病理確診 。
④電子喉鏡：甲狀腺手術(shù)可能會傷及喉返神經(jīng)，喉返神經(jīng)支配著聲帶活動，需要術(shù)前確定聲帶的活動是否完好 。并且可以通過喉鏡觀察腫瘤是否侵犯了神經(jīng) ， 若神經(jīng)受損可能會影響后續(xù)手術(shù)的方式 。
三、手術(shù)體位訓(xùn)練除了術(shù)前檢查外，患者還需要進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練：肩部下墊枕頭，頭向后仰，練習(xí)時由短至長 ， 直到能堅持2小時 。這項檢查減緩了患者術(shù)中長期處于一個體位給術(shù)后帶來的不舒適感 。

甲狀腺結(jié)節(jié)良性手術(shù)有風(fēng)險嗎任何手術(shù)都具有一定的風(fēng)險性，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)也是一樣的 ， 主要有下列風(fēng)險：
1.術(shù)后出血甲狀腺部位關(guān)鍵，血管神經(jīng)都很豐富 ， 手術(shù)的時候處置完了，當(dāng)時可能看不出什么來，術(shù)后出血，壓迫神經(jīng)等都會造成很危險的情況 。

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