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原發病史急性腹膜炎多數有腹腔炎癥性疾病，最常見病有急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔 ， 急性膽囊炎，其次有急性壞死性胰腺炎、絞窄性腸梗阻、腹部損傷合并胃腸等臟器破裂、手術污染、婦科急性化膿性炎癥或產后感染等 ， 此外還有腸傷寒穿孔、美克爾憩室炎穿孔等 。
腹痛持續性腹痛，不同的病人、病因，其疼痛程度有明顯的差別 。繼發性腹膜炎多由原發病變擴散而來，最早出現和最痛的部位常是原發病的部位 。為減輕腹部疼痛 ， 病人常呈腹屈體位 。腹式呼吸減弱或消失，腹肌緊張，并有壓痛和反跳痛 。
嘔吐患病初期常有反射性惡心、嘔吐胃內容物，次數較少 。當出現麻痹性腸梗阻時，嘔吐頻繁，吐出物常含膽汁及糞便樣內容 。嘔吐后腹痛和腹脹并不緩解，還常造成水、電解質和酸堿失衡 。
腹脹和便秘由于炎癥的刺激導致麻痹性腸梗阻，腹部呈彌漫性膨脹 ， 腸鳴音常減弱或消失，排便和排氣停止 。叩診常呈鼓音，并可伴隨移動性濁音 。
【急性腹膜炎最主要的癥狀】
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