》》》天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保勞服參保全額墊付醫(yī)療費申報指南
【設定依據(jù)】
1.《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第8條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作；
2.《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（天津市人民政府令49號）第6條市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責基本醫(yī)療保險登記、保險費征繳、個人權(quán)益記錄、保險待遇支付等工作，對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店等醫(yī)療保險服務機構(gòu)提供經(jīng)辦業(yè)務指導 。第18條： 參保人員發(fā)生的住院、門（急）診等醫(yī)療費用，符合國家和本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄范圍（統(tǒng)稱報銷范圍）的，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付 。
3.《市人力社保局關(guān)于印發(fā)天津市實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險若干意見經(jīng)辦管理辦法的通知》（津人社局（2015）7號）第十六條 參?；颊咭虿【歪t(yī)時，因故發(fā)生的墊付醫(yī)藥費用，按照下列程序進行申報報銷 。
【申請條件】
申請人按規(guī)定在本市參保，按要求備齊申請材料后即可申報 。
【辦理流程及辦理地點】
參保人將墊付醫(yī)療費所需材料交到街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞服中心，申請報銷醫(yī)療費 。
【天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保勞服參保全額墊付醫(yī)療費申報指南】【辦理材料】
1、門（急）診大額、門診特定疾病墊付醫(yī)療費
①門（急）診收費票據(jù)原件（一份）；
②與票據(jù)相對應的費用清單原件（一份）；
③與藥費收據(jù)相對應的處方底聯(lián)原件（一份）；
④診斷證明（異地急診人員提供），必要時提供病歷等原件或有效復印件（一份）；
⑤社會保障卡或身份證原件（一份）；
2、住院全額墊付醫(yī)療費
①住院收費票據(jù)原件（一份）；
②與票據(jù)相對應的費用清單原件（一份，匯總明細）；
③住院病案首頁和出院記錄復印件（一份）；
④社會保障卡或居民身份證原件（一份）；
3、急診留觀轉(zhuǎn)住院全額墊付醫(yī)療費
①門（急）診收費票據(jù)原件（一份）；
②與收據(jù)聯(lián)對應的明細清單原件（一份）；
③與藥費收據(jù)相對應的處方底聯(lián)原件（一份）；
④診斷證明或急診留觀相關(guān)病歷原件（一份 。需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉(zhuǎn)住院等內(nèi)容）；
⑤死亡證復印件（急診留觀死亡，無法從急診留觀相關(guān)病歷獲取死亡信息的提供，一份）；
⑥病理或基因檢測報告或診斷證明原件（一份 。系統(tǒng)查詢聯(lián)網(wǎng)獲取不到“談判藥品登記”信息、申報有支付限定藥品費的提供）；
⑦社會保障卡或居民身份證原件（一份）；
4、急診留觀轉(zhuǎn)住院聯(lián)網(wǎng)調(diào)整醫(yī)療費
①門（急）診收費票據(jù)原件（一份）；
②診斷證明或急診留觀相關(guān)病歷原件（一份，需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉(zhuǎn)住院等內(nèi)容）；
③死亡證復印件（急診留觀死亡，無法從急診留觀相關(guān)病歷獲取死亡信息的提供，一份）；
④社會保障卡或居民身份證原件（一份） 。
【受理條件】
申請材料齊全、符合法定形式，受理申請 。
【收費標準】
不收費 。
【辦理時間】
辦公時間受理，條件符合、要件齊全的即時辦結(jié) 。
【辦理機構(gòu)及咨詢投訴】
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