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心肺復蘇的新方法是什么 心肺復蘇的新方法

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心肺復蘇的新方法是什么 心肺復蘇的新方法

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傳統CPR不僅成功搶救率不高，在實施過程中也存在問題 。
傳統CPR不僅成功搶救率不高，在實施過程中也存在問題 。根據美國心臟學會（AHA）的規定，CPR時施救者必須使被救者胸部下壓1.5～2英寸深 。這表示施救者至少需要100～125磅的力量 。胸外按壓要求施救者按壓有力 ， 才能保證搶救效果 ， 但是如果按壓力量過大將可能引起被救者肋骨骨折 。研究者說，1/3的被救者都在接受傳統CPR時發生了肋骨骨折 。
另外，傳統CPR中的口對口人工呼吸可能增加疾病傳播的危險，從而成為阻礙CPR實施的因素 。
傳統CPR需要2個人來施救，一人負責人工呼吸，另一人負責胸外按壓，需要時可以交換 。傳統CPR有諸多缺點，但卻一直是主流的搶救方法，因為人們仍未找到一種理想的替代方法 。
腹部按壓有效增加冠脈灌注
美國Purdue大學的Geddes等研究發現了一種只需腹部節律按壓的復蘇方法 ， 與傳統CPR相比 ， OAC-CPR可以提高冠脈灌注率約60%，且不損害臟器功能 。
上世紀80年代時，美國Purdue大學一名學生觀察到，每次胸外按壓后如果進行一次腹部按壓將可以使CPR血流加倍 。這個現象啟發了Geddes ， 如果只進行腹部按壓而不進行胸外按壓會如何？理論上說，腹部器官中包含了人體血液供應的25% ， 腹部壓力迅速上升可以導致這些血液流入心臟 。腹部按壓可以使橫膈膜上升，因此每次按壓結束時 ， 都可導致被救者吸氣 。這些都為OAC-CPR的誕生提供了理論依據 。
在驗證OAC-CPR效果的動物實驗中，研究者用一種按壓板對豬實施復蘇 。研究者對發生室顫的豬進行腹部按壓，以每分鐘100次、每次100磅力的強度按壓（大約每2次深呼吸重復30次） 。研究者采用名為冠脈灌注指數（CPI）的新指標衡量了傳統CPR與OAC-CPR的復蘇效果 。CPI被定義為每分鐘主動脈壓與右心房壓力之間的差值 。真實情況下冠脈灌注壓為（CPP）CPI/60 。
結果表明，在心跳正常情況下，豬心臟CPI平均值為4016 mmHg 。在發生室顫時 ， 實施OAC-CPR后 ， 豬CPI平均值為922 mmHg，占正常值的0.24 。也就是說OAC-CPR可以給心臟運送近1/4的正常血流 。在另外一組實驗中，豬正常心跳時的CPI平均值為3781 mmHg 。發生室顫時，在實施傳統CPR后，豬CPI平均值為645 mmHg，占正常值的0.17 。即傳統CPR只能運送正常心臟血流量的17% 。研究者比較了兩種復蘇方法，發現OAC-CPR與傳統CPR相比 ， 可以增加冠脈灌注率達60% 。
腹部按壓VS傳統
研究者Geddes說，OAC-CPR可以有效提高冠脈灌注，即可以運送更多含氧豐富的新鮮血液入心臟，這是提高復蘇成功率的關鍵 。在實施OAC-CPR的過程中，主動脈壓持續高于右心房壓力，從而保證含氧低的血液不會回流入心臟 。而傳統CPR常常引起血液倒流，即含氧量低的血液回流入心臟 。這將大大影響復蘇的成功率 。
此外，Geddes表示，OAC-CPR無需口對口人工呼吸，不會讓施救者有被傳染疾病的困擾 。OAC-CPR不要求有力的胸外按壓，不會有增加被救者肋骨骨折的危險 。而且只需要一個施救者就可能成功復蘇 。
在實驗中，研究者采用了專門的按壓器來實施OAC-CPR ， 以避免按壓肋骨 。在沒有按壓器的情況下，施救者可以用手進行腹部按壓 。研究者同時表示，若OAC-CPR的復蘇效果能夠被其他研究驗證，那么這將可能被廣泛接受，成為主流的復蘇方法 。
中華醫學會急診醫學分會主任委員李春盛教授認為 ， OAC-CPR的復蘇效果只在動物實驗中得到了初步驗證，現在就否定傳統CPR為時過早 。他分析，OAC-CPR在呼吸和循環兩個方面都起作用 。腹部按壓可以增加腹主動脈阻力，從而增加冠脈灌注壓 。腹部按壓還可以促進下腔靜脈血液回流入右心房 。另一方面 ， 腹部按壓放松時，可以使得膈肌下降，導致胸腔負壓增大，有利于空氣進入肺部 。

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