為進一步減輕高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）患者醫(yī)療費用負擔，近日，重慶市醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局出臺了《完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機制的通知》 。
一、“兩病”具體指什么？
高血壓、糖尿病是最常見的慢性病 。出臺《通知》，就是為進一步減輕城鄉(xiāng)居民“兩病”患者門診用藥負擔 。重慶市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人介紹，《通知》中指的“兩病”是指不符合重慶居民醫(yī)保特殊疾病標準的高血壓和糖尿病 。具體而言，就是指需用藥物治療的一級高血壓低危組及繼發(fā)性高血壓患者 。
二、為何只針對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？
“《通知》是一個對特定人群、特定的支付項目的保障政策 。”該負責人表示，該通知主要針對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“兩病”患者 。由于職工醫(yī)保采取的是門診特病結(jié)合個人賬戶模式，未納入特病的“兩病”門診用藥基本可以通過個人賬戶解決，故職工醫(yī)保仍然執(zhí)行現(xiàn)有政策 。【重慶市兩病政策 重慶居民醫(yī)保兩病報銷政策】
三、報銷標準如何？
根據(jù)《通知》規(guī)定，“兩病”患者在二級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合用藥范圍，可直接控制血壓的藥品費用由統(tǒng)籌基金支付 。門診醫(yī)藥費不設(shè)報銷起付線，實行按比例、限額的辦法 。“具體而言，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為60%，年報銷限額為500元/年、病種、人 。”該負責人說 。
四、市民如何才能享受這種待遇？
“兩病”患者門診用藥保障實行定標準、定機構(gòu)、定保障范圍管理，申報程序、診斷管理等按現(xiàn)行的門診特殊疾病經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行 。
患者在了解自己的病情后，需首先到各區(qū)縣醫(yī)保局指定的醫(yī)院進行診斷；
由專科醫(yī)師確診后，選擇一家二級醫(yī)院及一家一級醫(yī)院，錄入信息系統(tǒng)；
錄入系統(tǒng)后，患者在指定的醫(yī)院，由醫(yī)生開具治療高血壓的藥物后，就可憑社會保障卡結(jié)算，并支付自己負擔的部分 。
五、報銷范圍是什么？
報銷范圍僅限于直接降血壓的藥物，非治療性藥物不能報銷，比如降血脂等西藥或中草藥 。心臟超聲等檢驗、檢查也不在報銷范圍內(nèi) 。
六、病情如果加重了怎么辦？
對于已納入門診特病保障范圍的“兩病”患者，則繼續(xù)按現(xiàn)有政策執(zhí)行 。
如果“兩病”患者的病情加重了，則可以按照門診特病政策進行申報，經(jīng)鑒定符合相關(guān)標準后納入門診特病的保障范圍 。
七、《通知》的配套措施
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