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成都醫(yī)保局關(guān)于城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)事項的通知

生活百科人員

四川天府新區(qū)社區(qū)治理和社事局、財政金融局，成都東部新區(qū)公共服務(wù)局、財政金融局，成都高新區(qū)社治保障局、財政金融局，各區(qū)(市)縣醫(yī)保局、財政局，各有關(guān)單位:
為深入推進(jìn)長期護(hù)理保險改革，保障參保人員基本護(hù)理需求，根據(jù)《成都市人民政府關(guān)于開展新一輪長期護(hù)理保險改革的實(shí)施意見》(成府發(fā)〔2022]10號)、《成都市醫(yī)療保障局成都市民政局成都市財政局成都市人力資源和社會保障局成都市衛(wèi)生健康委員會國家稅務(wù)總局成都市稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)〈成都市長期護(hù)理保險實(shí)施細(xì)則〉的通知》(成醫(yī)保發(fā)〔2022] 10號)等規(guī)定，制定成都市城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險支付標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下 。
一、保障范圍
經(jīng)失能評估達(dá)到中度失能二級、中度失能三級和重度失能一級、重度失能二級、重度失能三級的參保人員(簡稱參保人員)，按規(guī)定享受長期護(hù)理保險相關(guān)待遇 。
二、居家護(hù)理待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)
1.基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)范圍 。參保人員選擇居家護(hù)理的，可由其指定的居家護(hù)理服務(wù)人員提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)(附件1) 。
⒉.基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)待通 。參保人員選擇居家護(hù)理的，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)待遇以失能等級對應(yīng)的月護(hù)理基準(zhǔn)費(fèi)用為基數(shù)，按照60%的比例，由長期護(hù)理保險基金實(shí)行定額支付，具體待遇標(biāo)準(zhǔn)為:中度失能二級145元/月/人，中度失能三級289元/月/人，重度失能一級434元/月/人，重度失能二級578元/月/人，重度失能三級722元/月/人 。
參保人員指定的居家護(hù)理服務(wù)人員通過規(guī)范化培訓(xùn)的,其基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)待遇為:中度失能二級181元/月/人，中度失能三級361元/月/人，重度失能一級542元/月/人，重度失能二級722元/月l人，重度失能三級903元/月/人 。
(二)專業(yè)護(hù)理服務(wù)
1.專業(yè)護(hù)理服務(wù)范圍 。參保人員選擇居家護(hù)理的，在享受基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上,可自愿選擇由居家上門類定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)(附件2) 。
2.專業(yè)護(hù)理服務(wù)待通 。參保人員選擇居家護(hù)理的，專業(yè)護(hù)理服務(wù)待遇根據(jù)失能等級不同，由長期護(hù)理保險基金實(shí)行限額支付，具體待遇標(biāo)準(zhǔn)為:中度失能不超過1次/月/人，重度失能不超過2次/月/人 。
【成都醫(yī)保局關(guān)于城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)事項的通知】居家上門類定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)護(hù)理服務(wù)﹐實(shí)行按次計費(fèi)，每次服務(wù)時長不少于1小時，計費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:中心城區(qū)(東部新區(qū)除外)100元/次，近郊區(qū)(市)縣(含東部新區(qū))120元/次 。
居家上門類定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供的居家護(hù)理服務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)服務(wù)，納入居家上門服務(wù)項目范圍，實(shí)行按次計費(fèi)，每次服務(wù)時長不少于1小時，計費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:中心城區(qū)(東部新區(qū)除外)120元/次，近郊區(qū)(市)縣(含東部新區(qū))150元/次 。
三、入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保人員選擇入住我市定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的，其應(yīng)享受的基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理等相關(guān)服務(wù)費(fèi)用，長期護(hù)理保險基金根據(jù)失能等級進(jìn)行定額支付，具體待遇標(biāo)準(zhǔn)為：中度失能二級281元/月/人，中度失能三級461元/月/人，重度失能一級742元/月/人，重度失能二級922元/月/人，重度失能三級1103元/月/人 。
四、動態(tài)調(diào)整
市醫(yī)保局將根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、長期護(hù)理保險基金運(yùn)行情況、護(hù)理費(fèi)用增長幅度等因素，適時調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)項目 。
五、實(shí)施時間
本通知自2022年7月1日起施行，有效期至2026年12月31日 。實(shí)施過程中的具體問題由市醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋 。此前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn) 。
附件：
1.成都市長期護(hù)理保險基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)

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