在香港，截至目前，連續兩次抗原陰性仍然作為感染者解除隔離的條件 。近日，多地公布了復工返崗規定，并未強調返崗前進行核酸或抗原檢測 。在作為“疫情放大器”的醫院，北方某市一位三甲醫院護士長對《中國新聞周刊》說，12月初‘新十條’發布后，醫院最初要求所有感染醫護要連續兩次抗原陰性后才能返崗，現在復工不用做任何檢測，感染后一般5～7天就自行返崗 ， 急診醫護感染三天后應復工，“發熱門診醫護很多都是帶著燒工作” 。
陸蒙吉提醒，各地還應有一定量的檢測，不能太少 ， 尤其是醫院現階段一定要加強檢測，而不是減少或放棄檢測 ， 從德國經驗看，面對傳播力極強的奧密克戎，醫院如果堅持檢測，“院感還是防得住的” 。他說，“德國院感控制相對比較好，只出現了局部院感，奧密克戎到來后 ， 醫院和養老院暴發的大規模感染事件沒有超過疫情早期” 。
病毒性肺炎是重癥的重要信號
12月16～18日，北方某市一家三甲醫院的急診科病房里 ， 出現了十余位死亡的患者，幾天前，還只是個位數 。死者多是有基礎病的高齡老年人 ， 其中一些有多年的慢阻肺、冠心病等病史 。“他們都是新冠抗原陽性，很多病人因為等不到120救護車，來醫院之前已經在家耗了三四天，到急診后已經出現嚴重的肺部感染 ， 有的甚至已經呼吸衰竭 。”該醫院急診科醫生對《中國新聞周刊》說，“我們沒想到重癥的壓力來得這么快 。”
隨著重癥高峰的到來 ， 死亡數字也在增長 。近期，國家衛健委明確了新冠死亡標準 。12月20日的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強表示 ， 由于新冠病毒導致的肺炎、呼吸衰竭為首要死亡診斷，歸類為新冠病毒感染導致的死亡；因其他疾病、基礎病 ， 比如心腦血管疾病、心梗等疾病導致的死亡，不歸類為新冠導致的死亡 。
他同時強調 ， 從臨床實踐中也看到，目前奧密克戎毒株感染后死亡的主要原因還是基礎?。?真正直接死于新冠病毒感染導致的呼吸衰竭很少 。
前述公衛專家說，死亡從來不是孤立的，而是一系列因素共同導致 。在臨床中，找到一個純粹因新冠肺炎導致的死亡 ， 其實是很困難的，大部分死去的老年人都有一些基礎性疾?。腥拘鹿諍螅?誘發基礎病突然惡化，比如心衰加重，然后最終死亡 。
陸蒙吉介紹，德國的死亡報告表述為“與新冠相關的死亡事件”，也即感染新冠后死亡 。研究表明，新冠感染后會給人的機體帶來不同層次的傷害，比如心血管損傷、心臟功能障礙、血液凝固問題、形成血栓、造成多系統炎癥反應等 。
新冠死亡歸因是一個非常復雜的問題，國際上目前主要采取兩種統計方式：一種是將陽性確診后28天內所有死亡都納入新冠死亡；另一種是新冠直接或間接導致死亡，即新冠在死亡中有所貢獻 ， 但不一定是直接死因 。美國耶魯大學全球健康政策與經濟學副教授陳希對《中國新聞周刊》說，美國對死亡的統計非常謹慎 ， 美國疾控中心（CDC）列出了一系列可能導致新冠死亡的各種因素并提供了相應的標準指引，還會在事后重新審視、測算死亡數據 ， 因此一般在半年后才會將數據公布 。
“是否直接死于新冠病毒并不重要，重要的是‘是否死于新冠大流行’，如果沒有新冠大暴發，這個人可能不會死 。醫療系統真正要減少的，應該是這部分超額死亡 ， 如果你不把它叫做新冠死亡，可以叫做次生災害 。”前述公衛專家說 。在他看來 ， 目前的感染基數過大，即使病死率很低，也可能造成大量超額死亡 。
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