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胎兒窘迫的癥狀有哪些
1、慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠末期 。往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重，臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 。
2、急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期 。臨床表現(xiàn)為胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動(dòng)過頻、胎動(dòng)消失及酸中毒 。
3、胎心變化 。胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀 ， 胎兒的正常心率為120～160次/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴(yán)重缺氧 。窘迫時(shí)先是表現(xiàn)為胎心加快 ， 而且心跳規(guī)則、有力，之后心跳開始變慢、變?nèi)酰?jié)率也變的不規(guī)則 。但應(yīng)注意，當(dāng)子宮收縮時(shí) ， 由于子宮—胎盤的血液循環(huán)暫時(shí)受到干擾，使胎心變慢，而當(dāng)子宮收縮停止后，胎心很快就恢復(fù)正常 ， 因此應(yīng)以兩次子宮收縮之間的胎心為準(zhǔn) 。
4、胎動(dòng)異常 。胎動(dòng)是胎兒生命體征之一，可用以了解胎兒在宮內(nèi)的安危，同時(shí)也是孕婦自我監(jiān)護(hù)的好方法，可靠性達(dá)80%以上 。正常情況下，胎動(dòng)每小時(shí)不少于3次 ， 12小時(shí)應(yīng)不低于30次 。如果臨產(chǎn)后胎動(dòng)突然急劇增加，變得頻繁而強(qiáng)烈 ， 則提示胎兒可能出現(xiàn)急性窘迫，大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致 。若當(dāng)天的胎動(dòng)次數(shù)較以往減少30%甚至更多時(shí)，就是胎動(dòng)減少 。而胎動(dòng)一旦消失，胎兒隨時(shí)可能發(fā)生死亡，死亡時(shí)間大多在胎動(dòng)消失后12～72小時(shí) 。
5、羊水出現(xiàn)改變 。羊水過少時(shí)，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現(xiàn)胎兒窘迫 。臨產(chǎn)后宮口開大時(shí)，如檢查發(fā)現(xiàn)前羊膜無張力，或者根本就沒有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜后只有少量羊水流出，甚至沒有羊水外流，都表示可能存在羊水過少的問題 。
正常情況下 ， 羊水為白色透明的液體，當(dāng)胎兒缺氧時(shí)就會(huì)排出胎糞，使羊水顏色改變 。頭位分娩時(shí)，出現(xiàn)胎糞并伴有胎心異常，是胎兒窘迫的典型癥狀 。
胎糞污染羊水的程度可分為三度 。一度污染時(shí)羊水呈淡綠色，稀保二度污染時(shí)，羊水呈綠色 ， 較稠，可污染胎兒皮膚、黏膜及臍帶，多為急性胎兒缺氧的表現(xiàn) 。三度污染時(shí)，羊水中混有大量黃褐色胎便，質(zhì)稠厚，量少，是胎兒窘迫明顯的表現(xiàn) 。胎膜、胎盤、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色 ， 提示胎兒缺氧已超過6小時(shí)，處于危急狀態(tài) 。
胎兒窘迫診斷
胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)為胎心率異常或胎心監(jiān)護(hù)異常、羊水糞染、胎動(dòng)減少或消失 。
1、急性胎兒窘迫
急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，常因?yàn)槟殠摯埂⑶爸锰ケP、胎盤早剝、產(chǎn)程延長或?qū)m縮過強(qiáng)及不協(xié)調(diào)等引起 。
2、慢性胎兒窘迫
慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期，因妊娠期高血壓疾并慢性腎炎、糖尿并嚴(yán)重貧血、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥以及過期妊娠所致 。
胎兒窘迫的檢查方式主要有以下幾種：
1、羊水監(jiān)測 。胎兒生活于羊水中，由于羊水與胎兒的特殊密切關(guān)系，可以利用羊水的性狀及其量的異常，了解胎兒缺氧情況，判斷胎兒安危，主要是進(jìn)行羊膜鏡檢查 。羊膜鏡檢查是在妊娠晚期從宮頸管透過胎膜觀察羊水的內(nèi)鏡技術(shù) ， 根據(jù)羊水性狀能早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫 。
2、臍帶血監(jiān)測 。孕期臍血監(jiān)測可以反映胎兒酸堿狀態(tài)平衡或失調(diào)的真實(shí)情況，對胎兒窘迫有較高的診斷準(zhǔn)確率 。
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