文章插圖
［病因］
（1）風濕熱活動期 。
（2）繼發(fā)感染性疾病 。
（3）化學藥物中毒 。
（4）結(jié)締組織疾病所致 。
（5）其它不明原因如克山病 。
［診斷要點］
（1）常發(fā)生于風濕熱活動期或繼發(fā)于其它感染性疾病及化學藥物中毒等 。
（2）有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨床表現(xiàn) 。
（3）體檢可有心率加快、心臟擴大，第一心音減弱，舒張期奔馬律及各瓣膜區(qū)可聞及收縮期雜音，重者則發(fā)生心力衰竭或心源性休克 。
（4）化驗檢查時可有：①白細胞計數(shù)可增高;②血沉加快;③谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高 。
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（5）X線檢查可有心臟擴大，以向左擴大為主 。
（6）心電圖變化可有各種心律失常，傳導阻塞及非特異性ST段抬高，T波倒置及QT間期延長等 。
［鑒別診斷］
（1）心肌病
無瓣膜病變所致的收縮性雜音 ， 血清抗心肌抗體滴度大于1：32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高 ， 可以與急性心肌炎相鑒別 。
（2）克山病
為地方病 ， 有流行病學特點，心電圖以左束支傳導阻滯多見 。
（3）急性風濕熱
除有急性心肌炎外 ， 沒有其它臨床表現(xiàn)和體征如發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、舞蹈病等 。
［家庭應急處理］
（1）絕對臥床休息 ， 給予高蛋白、多維生素及易消化性食物飲食 。（2）有心力衰竭時，應取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結(jié)扎肢體，以減少回心血量，減輕心臟負荷 。
（3）有休克時應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢 。
【如何對急性心肌炎患者進行急救】（4）出現(xiàn)嚴重心力衰竭或休克時，應速送醫(yī)院救治 。
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