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孕婦得了高血壓可以吃降壓藥嗎

小知識


孕婦得了高血壓可以吃降壓藥嗎



_原題為：孕婦得了高血壓 ， 到底能不能吃藥？
在很多準媽媽心里 ， 懷孕時吃東西都要萬分小心 ， 生怕影響了小寶寶 ， 更別提吃藥了 。 即便是醫生開了醫囑 ， 也要想辦法 ， 能不吃就不吃 。
這不 ， 前兩天剛被產科喊去急會診
患者是一位36歲的二胎孕婦 ， 已經懷孕38周 ， 血壓高到了170/100mmHg ， 雙下肢水腫嚴重 ， 胸悶、憋氣明顯 ， 不能躺下 ， 檢查化驗發現尿中大量蛋白漏出 ， 還有貧血 。 這名準媽媽現在是心力衰竭狀態 ， 非常危險 。
高齡孕婦患妊娠期高血壓的風險本身就很高 ， 有的孕婦和家人在懷孕期間發現血壓升高后 ， 害怕吃藥影響孩子不肯治療 ， 拖成了現在的局面 。
妊娠期高血壓是全球范圍內嚴重威脅母嬰安全的疾病 ， 希望通過這篇文章讓大家了解孕期患高血壓知識 。
什么是妊娠期高血壓？
簡單的說 ， 就是只在懷孕期間發生的高血壓 。 懷孕20周后 ， 孕婦首次發現血壓升高 ， 收縮壓≥140和/或舒張壓≥90mmHg ， 或者和孕前、孕早期的基線血壓相比升高≥30/15mmHg ， 尿常規檢查中未檢出尿蛋白 ， 并于孩子出生后周內血壓恢復正常 ， 就可以稱為妊娠期高血壓 。
Q: 懷孕前就有高血壓是不是妊娠期高血壓呢？
不是 。 這樣的患者與在懷孕20周后首次發現高血壓 ， 但持續到產后周之后還沒有恢復正常的患者 ， 都被稱為“妊娠合并高血壓” 。
Q: “妊娠期高血壓”和“妊娠合并高血壓”有什么差別？
妊娠期高血壓在產后周內會逐步恢復正常 ， 不需繼續服藥 。 而妊娠合并高血壓的患者則在產后周后仍會存在血壓升高 ， 需要長期降壓藥物治療 。
Q: 妊娠期高血壓需要藥物治療嗎？
不是所有發現血壓升高的孕婦都需要立即開始藥物治療的 。
首先要明白孕期降壓的目的是預防孕婦發生心腦血管意外和胎盤早剝等嚴重母胎并發癥 。 所以 ， 只有兩種情況需要及時開始藥物治療 ， 一種是血壓相對較高 ， 另一種是雖然血壓輕度升高但有合并疾病的孕婦 。
Q: 什么程度的血壓算是相對較高呢？
目前醫學界規定：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg的高血壓孕婦應進行降壓治療 。
這個程度的血壓容易影響心、腦、腎臟和大血管的功能 ， 任其發展 ， 就會出現前面提到的那位孕婦的狀況——呼吸困難、不能平臥、水腫、蛋白尿、貧血等 。
Q: 血壓輕度升高但有合并疾病是什么情況？
就是說血壓升高時對心、腦、腎、眼底、血液系統等重要臟器的功能產生了不良影響 ， 如腎損害致大量蛋白從尿中漏出 ， 出現神志變化、呼吸困難、端坐呼吸、重度水腫、貧血、血液高凝狀態、血管內出現血栓 ， 甚至發生心肌梗死等高危情況 。
這兩種危重狀態 ， 臨床上稱為“子癇前期” 。
一旦沒有及時治療 ， 到了“子癇前期”這個時期 ， 孕婦多個臟器功能受損 ， 表現為：
【孕婦得了高血壓可以吃降壓藥嗎】①持續性頭痛、視覺障礙或其他中樞神經系統異常表現；
②持續性上腹部疼痛及肝包膜下血腫或肝破裂表現；
③肝酶異常；
④腎功能受損：少尿 ， 24小時尿量少于400毫升或每小時尿量少于17毫升；
⑤低蛋白血癥伴腹水、胸水或心包積液；
⑥血液系統異常：血小板持續性下降；
⑦微血管內溶血 ， 表現有貧血、黃疸或血乳酸脫氫酶水平升高；
⑧心功能衰竭；

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