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備孕遇上乳腺結節怎么辦( 二 )

小知識


結果顯示是乳腺增生結節或乳腺病可能， 且腫塊很小， 如小于10mm， 則也可以選擇暫時不做手術密切隨訪， 如果腫塊快速長大， 變化明顯， 則可以考慮在孕中期進行手術切除， 但考慮到孕期乳房再度發育， 充血明顯， 血供相對豐富， 相對的手術風險和并發癥可能也會增加 。 如果腫塊沒有明顯變化， 則可一直隨訪 。
檢查結果顯示是乳腺纖維腺瘤可能 。 那一般都建議孕前手術切除， 特別是35歲以后的備孕女性 。 因為乳房腫瘤（不管良性還是惡性）是激素依賴性腫瘤， 孕期隨著雌孕激素以及其他性激素水平的快速上升， 會促進乳房腫瘤的增生甚至是惡變 。 雖然乳腺纖維腺瘤在正常情況下的惡變概率很低（遠小于1%）， 但激素刺激下惡變風險會明顯增加 。 所以如果孕前發現乳腺纖維腺瘤， 單發的， 建議孕前手術切除且一般再次復發的概率很低， 預后很好；多發的， 由于其復發風險相對較高以及不能完全徹底清除， 一般根據醫生判斷盡量切除， 剩下的相對較小， 形態規則的， 無鈣化的可以考慮密切隨訪 。
彩超結果提示為導管內瘤可能， 伴或不伴有乳頭溢液的， 這種情況也是需要孕前手術切除， 因為導管內乳頭狀瘤更易發生癌變， 特別時孕期這個特殊時期 。
彩超結果提示腫塊有惡性可能的， 毫無疑問， 那就必須要盡快手術， 沒有第二條路可選了 。
03乳房鈣化
這種情況較少見， 也需要分情況處理 。
【備孕遇上乳腺結節怎么辦】乳腺彩超下發現鈣化比較少， 原則上如果是實質性腫塊伴鈣化， 并且有邊界不清， 血流豐富的都建議手術切除 。
如果是囊性結節伴鈣化， 一般都是粗大鈣化， 這種情況可以考慮隨訪， 不一定需要手術 。
另外一種情況是在做過鉬鈀檢查的女性發現乳腺鈣化 。 鉬鈀下的鈣化分為粗鈣化和細小鈣化 。 粗鈣化一般都是良性鈣化；細小鈣化分兩種， 大部分細小鈣化屬于良性的， 少部分特別是成簇的， 密集的細小鈣化則有可能是早期癌變的訊號 。 因此， 對于細小密集成簇的鈣化灶也是建議手術活檢 。
對備孕女性的建議
對于備孕的女性朋友們， 孕前一定要去做一次全面的健康體檢， 包括乳腺的檢查， 如果發現有乳腺結節的， 考慮到孕期激素水平的變化會促使腫塊生長甚至是惡變， 除了囊腫和增生結節可以繼續觀察， 其他類型的腫塊一般都建議孕前手術切除 。
手術可以選擇開放性切除術；對于愛美的以及腫塊沒法觸及的患者， 也可以考慮微創手術 。 術后除了一些腫塊比較靠近乳頭的以及導管內乳頭狀瘤的患者可能影響后期的哺乳， 大部分對后期哺乳的影響比較小 。 所以， 孕前查到乳腺結節的需謹慎對待， 切不可大意而延誤了病情， 一定要去正規醫院專業科室咨詢 。

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