小兒呼吸道異物的癥狀


小兒呼吸道異物的癥狀



喉異物異物入喉時,立即發生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣,而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴,若異物停留于喉上口,則有聲音嘶啞或吞咽困難 。 稍大異物若阻塞于聲門可立即窒息致死 。
2 氣管異物異物剛吸入,其癥狀與喉異物相似,以嗆咳為主 。 以后,活動性異物隨氣流移動,可引起陣發性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期于氣管處可聽到異物沖擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲 。 并在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感 。 由于氣管腔被異物所占,或聲門下水腫而狹小,致呼吸道不完全堵塞,患者有嚴重的呼吸困難,并可引起喘鳴 。 隨著時間延長,由于呼吸道分泌物以及其他原因(如堵塞物膨脹等),呼吸道不完全堵塞可以發展至完全堵塞,患者表現為不能言語、極度痛苦面容及V字手型,同時伴有嚴重發紺,如未能排出異物,患者將發生昏迷甚至死亡 。
3 支氣管異物早期癥狀與氣管異物相似 。 由于不同種類異物可以出現不同癥狀 。 植物性異物,如花生米、豆類,對黏膜刺激較大,常出現高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀 。 若為金屬異物,對局部刺激較小,如不發生阻塞,可存留在支氣管中數月而無癥狀 。 以后,由于異物嵌頓于支氣管而造成不同程度阻塞而出現不同癥狀 。
(1)支氣管不完全阻塞:
【小兒呼吸道異物的癥狀】吸氣時氣管擴大,空氣可進入,呼氣時因支氣管縮小,呼出氣少,終致阻塞處遠端氣體不斷增加,形成阻塞性肺氣腫 。 檢查時可發現:①呼吸時患側胸部運動受限制;②患側呼吸音減低、語顫減弱、叩診呈鼓音 。
(2)支氣管完全阻塞:
呼氣、吸氣時空氣均無法通過,則阻塞處遠端空氣逐漸被肺吸收,形成阻塞性肺不張 。 檢查時可發現患側呼吸運動受限制,患側胸部平坦,呼吸音減弱或完全消失,語顫減弱,患側叩診呈濁音 。

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