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不容忽視的皮膚“壓力”！壓瘡、褥瘡也會造成嚴重后果

壓瘡

【不容忽視的皮膚“壓力”！壓瘡、褥瘡也會造成嚴重后果】

不容忽視的皮膚“壓力”！壓瘡、褥瘡也會造成嚴重后果



總有患者家屬問：“醫生 ， 前陣子我發現母親臀部皮膚有塊紅紅的 ， 沒太在意 ， 這幾天發現這塊皮膚變紫像爛了一樣！這是怎么回事啊？” 醫生：“您母親長期坐輪椅、躺床上嗎？”答：“是的 。 ”醫生：“您母親這是壓瘡 ， 長期臥床 ， 平時護理、營養不到位很容易得這個病的！“答： “醫生 ， 我也不太懂這些……”
是的 ， 今天我們要談的是容易忽視的來自皮膚的“壓力” 。
皮膚 ， 作為人體最大的器官 ， 位于體表最外層 ， 起屏障作用 。 當皮膚軟組織長時間承受“壓力” ， 容易導致局部皮膚的破潰、壞死 ， 醫學上稱為壓力性損傷（Pressure Injury ， PI） ， 也就說我們常說的“壓瘡、褥瘡” 。 千萬不要小覷這份“壓力” ， 它可是會危及生命的一種疾病 ， PI的形成最主要的原因是皮膚組織長時間受壓 ， 好發于活動障礙導致長期臥床、截癱的患者 ， 在臀部、足跟、足外踝等骨性突起的部位高發 。 病灶可能是完整的皮膚或開放性傷口 ， 也可能伴隨有疼痛感（癱瘓患者無痛覺除外） 。 臨床上將PI分為四期：1期：皮膚完整 ， 可有壓之不變白的紅斑 ， 皮溫增高或降低；2期：皮膚破損 ， 伴表皮或部分真皮缺損 ， 不會看到脂肪或腐肉；3期：皮膚全層破損 ， 創面有腐肉；4期：皮膚破損深可見骨、肌肉；以及不可分期壓瘡和可疑深部組織損傷期壓瘡 。
PI重在預防 。 翻身是預防壓瘡最經濟有效的方法 ， 1~2 小時翻身一次 ， 翻身時要輕柔 ， 避免拖、拉、推等動作 ， 防皮膚擦傷；腰部、臀等部位墊靠枕 ， 改變著力點；營養不良是僅次于壓力的第二大因素 ， 日常生活中就應該注意熱量、蛋白、維生素的攝入；保持皮膚清潔干燥 ， 及時清理大小便、分泌物 ， 使用尿不濕者及時更換；已發紅的部位禁止按摩、熱敷 。
患者生活中如出現皮膚持續性發紅、皮膚破損等癥狀請及時就醫 ， PI病情復雜 ， 不單單是皮膚局部的病變 ， 還涉及年齡、全身營養、基礎疾病等多方面因素 。 目前臨床治療主要是通過有效的特定功能性輔料換藥、水刀手術清創、負壓傷口敷料 ， 自體皮移植 ， 皮瓣或肌皮瓣修復等 。 同時加強患者的營養支持、基礎疾病的治療、專業人員護理必不可少 。 PI不是小問題 ， 合并有PI的老年人比未合并的老年人死亡率增加4倍 ， 小“壓力”也會帶來大問題 ， 傷口雖小但可深達骨質 ， 經久不愈 ， 不但給病人帶來極大痛苦 ， 同時也消耗大量的人力、物力、財力 ， 需引起足夠的重視 。 通過早期預防、及早干預 ， 能夠極大程度地降低PI發病率 ， 降低該病和相關并發癥的死亡率 。 治愈后也要時刻注意防止復發 ， 而不是一勞永逸 。
本文由上海電力醫院燒傷整形外科主任醫師朱維平、汪妍進行科學性把關 。
“達醫曉護”供稿

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