一文了解強直性脊柱炎強直性脊髓炎 _一文了解強直性脊柱炎

強直性脊髓炎（一文了解強直性脊柱炎）
強直性脊柱炎(ankylosingspondylitis ， AS)是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，并伴發關節外表現，嚴重者可發生脊柱畸形和強直。本病男女之比約為2～3：1 ，女性發病較緩慢且病情較輕。發病年齡通常在13 。31歲，高峰為20～30歲．40歲以后及8歲以前發病者少見。AS的病因未明。從流行病學調查發現．遺傳和環境因素在本病的發病中發揮作用。已證實， AS的發病和人類白細胞抗原HLA-B27密切相關。并有明顯家族聚集傾向。健康人群2-7％，可是AS患者的HLA-B27的陽性率在我國患者高達90％左右。AS的病理性標志和早期表現之一為骶髂關節炎。脊柱受累晚期的典型表現為“竹節樣改變” 。外周關節的滑膜炎在組織學上與類風濕關節炎(RA)難以區別。肌腱端病為本病的特征之一。

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強直性脊柱炎改變

強直性脊柱炎脊柱表現

強直性脊柱炎骶髂關節炎表現
治療方案及原則：AS尚無根治方法。但是患者如能及時診斷及合理治療，可以達到控制癥狀并改善預后。應通過非藥物、藥物和手術等綜合治療，緩解疼痛和僵硬，控制或減輕炎癥，保持良好的姿勢，防止脊柱或關節變形，必要時矯止畸形關節，以達到改善和提高患者生活質量的目的。
1）非藥物治療①對患者及其家屬進行疾病知識的教育是整個治療計劃中不可缺少的一部分有助于患者主動參與治療并與醫師的合作。長期計劃還應包括患者的社會心理和康復的需要。②勸導患者要合理和堅持進行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關節的最好位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量，游泳是很好的有效輔助治療方法之一。③站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡硬板床，多取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位。枕頭要矮，一旦出現胸或頸椎受累應停用枕頭。④對疼痛或炎性關節或軟組織
給予必要的物理治療。⑤建議吸煙者戒煙，患者吸煙是功能預后不良危險因素之一。
2）藥物治療有：
1. NSAIDs；
2. 生物制劑；
3. 柳氮磺吡啶：可改善AS的關節疼痛、腫脹和發僵，并可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用于改善As患者的外周關節炎。
4. 糖皮質激素：一般不主張口服或靜脈全身應用皮質激素治療AS 。因其不良反應大，且不能阻止AS的病程。
5.其他藥物：部分男性難治性AS患者應用沙利度胺后，臨床癥狀、ESR及CRP均明顯改善。
6.對上述治療缺乏療效的患者， AS外周關節受累者可使用甲氨蝶呤和抗風濕藥(參見RA診斷及治療指南)等，但它們對中軸關節病變的療效不確定，還需進一步研究。
3) 外科治療:髖關節受累引起的關節間隙狹窄、強直和畸形是本病致殘的主要原因。人工全髖關節置換術是最佳選擇，置換術后絕大多數患者的關節痛得到控制，部分患者的功能恢復正常或接近正常，置入關節的壽命90％達10年以上。