中醫(yī)認(rèn)為本病因于風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵犯人體, 肺氣失于宣肅, 以致聲門不利 。
咽喉部發(fā)癢、燒灼感, 或疼痛, 發(fā)音變粗糙、低沉 。 嚴(yán)重者聲音嘶啞, 甚至完全失音, 只能耳語 。 發(fā)熱, 但大多不明顯, 少數(shù)患者體溫可達(dá)38攝氏度以上 。 或伴有咳嗽、鼻塞、流涕等其他感冒癥狀 。
檢查咽部可有充血、水腫 。 聲帶充血、水腫 。 若為發(fā)聲過度引起者, 聲帶往往是部分充血;合并感冒者, 大多整個(gè)聲帶充血 。 發(fā)音時(shí)聲門關(guān)閉不密 。
中醫(yī)治療:
(1)風(fēng)寒型:不發(fā)熱, 粘膜充血不明顯, 口不渴, 舌苔薄白, 用六味湯:荊芥、防風(fēng)、枯梗、僵蠶、薄荷、甘草;
(2)風(fēng)熱型:粘膜充血, 口微渴, 舌邊尖紅, 或伴發(fā)熱, 用桑菊飲 。 西藥可用抗生素口服、注射或霧化吸入 。
聲休很重要 。 最好禁聲3~5天, 至少應(yīng)避免大聲講話和連續(xù)講話 。 用耳語聲發(fā)音也不能讓聲帶得到休息, 所以也不是好辦法 。 若用棉花或橡皮塞塞住外耳道, 會(huì)使患者講話聲音減小 。 宜多飲開水, 畏寒而不發(fā)熱者, 可以飲生姜湯, 發(fā)汗而減輕病情 。 空氣宜溫暖濕潤 。 干燥寒冷的空氣不利于本病康復(fù), 但溫度太高也不好 。
慢性肥厚性喉炎
慢性肥厚性喉炎是喉部粘膜細(xì)胞增生而致喉粘膜肥厚的疾病 。
大多數(shù)由慢性單純性喉炎發(fā)展而成 。 患了慢性喉炎, 在單純性喉炎階段如能注意治療和保健, 尚能控制其發(fā)展或趨向康復(fù), 如果仍有損害嗓音的因素存在, 則病情加重, 可發(fā)展為本病, 或?yàn)槲s性喉炎、聲帶息肉等癥 。
中醫(yī)認(rèn)為本病由于邪毒滯留, 阻滯氣機(jī), 使津液不化而成痰濕, 痰凝聲門而成肥厚腫脹之癥 。
癥狀同慢性單純性喉炎相似, 但平時(shí)長期聲音嘶啞, 在多言或感冒之后聲啞更厲害些 。 檢查聲帶, 可充血暗紅, 也可以不充血, 兩側(cè)聲帶肥厚, 如圓棒狀, 邊緣有隆起, 發(fā)音時(shí)聲門關(guān)閉不緊密 。
中藥可選用化痰潤喉湯 。 西藥可參考單純性喉炎, 有時(shí)可用局部涂硝酸銀之類腐蝕性藥物的方法, 除去局部增生部分 。
參考單純性喉炎的方法 。 要注意去除導(dǎo)致聲音嘶啞的原因, 在發(fā)音起聲方面尤其要糾正不良的起聲方法 。
慢性萎縮性喉炎
慢性萎縮性喉炎的特點(diǎn)是喉粘膜明顯的萎縮 。 初期粘膜萎縮不明顯時(shí), 又稱干燥性喉炎 。
多數(shù)由慢性單純性喉炎轉(zhuǎn)變而來, 也有喉部經(jīng)放射線治療后出現(xiàn), 少數(shù)患者出現(xiàn)在梅毒等病之后 。 患者與體質(zhì)有一定關(guān)系, 往往伴有萎縮性的鼻炎、咽炎、胃炎, 或有干燥綜合癥 。
中醫(yī)認(rèn)為本病由于陰虛內(nèi)熱, 虛火上灼聲門;或由于肺脾氣虛, 津液不能運(yùn)化, 聲門失于濡養(yǎng)而致 。
聲音嘶啞, 咽喉發(fā)干、發(fā)粘、咽喉中粘痰不易清除, 常常干咳, 早晨起床后特別嚴(yán)重, 有時(shí)可以咳出痂皮, 或痰里夾有血絲、血塊 。 咳出痂皮后, 聲音暫時(shí)好轉(zhuǎn) 。 檢查喉部, 見喉粘膜干燥發(fā)亮、粗糙, 常有痂皮附著, 呈黃綠色或帶黑色 。 喉內(nèi)可有少量綠色粘痰 。 如將痂皮咳除, 或見粘膜有滲血的新鮮創(chuàng)面, 但一般沒有潰瘍 。 聲帶變薄, 松馳 。
應(yīng)濕潤喉部, 用甘油6%、70%濃度之酒精6%、玫瑰水10滴, 加生理鹽水配成藥液作喉頭噴霧 。
內(nèi)服中藥:
(1)陰虛內(nèi)熱:咽喉干燥較明顯, 粘膜偏紅, 舌質(zhì)紅, 用沙參麥冬湯或百合固金湯:熟地、生地、浙貝母、百合、當(dāng)歸、炒白芍、玄參、麥冬、枯梗、甘草;
(2)肺脾氣虛:粘膜不充血, 舌質(zhì)淡胖或邊有齒印, 用人參清肺散:人參、陳皮、半夏、荊芥、桔梗、細(xì)辛、杏仁、通草、甘草、麻黃、生姜 。
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