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HPV疫苗大起底：不是預(yù)防宮頸癌的嗎，怎么男孩也要打？

小知識科普接種病毒宮頸癌感染


HPV疫苗大起底：不是預(yù)防宮頸癌的嗎，怎么男孩也要打？



這是一個效果卓著的疫苗 ， 不僅預(yù)防宮頸癌 ， 也能預(yù)防生殖器疣 。 女孩要打 ， 男孩也要打 。 而且早比晚好 。
作者 | 趙蓓 德國亥姆霍茲感染研究中心免疫學(xué)博士
編輯 | 鞠思婷
人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗一直是一個備受關(guān)注的話題 ， 隨著4月22日首批國產(chǎn)HPV疫苗上市以及預(yù)約接種的開始 ， 很多女孩想打卻又心存疑問 。 到底有沒有必要接種？什么是二價、四價、九價疫苗？打了會不會有副作用？今天一起揭曉 。
HPV感染 ， 每年致死人數(shù)超30萬
關(guān)注HPV是因為它與宮頸癌直接相關(guān) 。 宮頸癌是女性中患病率和致死率排第四的癌癥 。 2018年全球新增57萬宮頸癌病例 ， 死亡31萬 ， 超過80%的病例出現(xiàn)在發(fā)展中國家 ， 其中我國有10.6萬新發(fā)病例 ， 4.8萬死亡病例 。
2018年女性癌癥發(fā)病率 | 人民日報
1983年 ， 科學(xué)家Durst M.首次在女性宮頸癌組織中檢測到HPV病毒 ， 人們開始懷疑這個病毒與宮頸癌的相關(guān)性 ， 并展開了深入的研究 。 37年過去 ， 已經(jīng)可以確定 ， 幾乎所有的宮頸癌 ， 或者至少宮頸癌上皮細胞瘤變或癌變都是由長期的HPV感染引起 。 可以說HPV就是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍首 。
HPV全稱是人乳頭瘤病毒 ， 這種病毒主要分為兩大類 ， 皮膚型和黏液型 ， 前者又稱皮膚疣 ， 是一種良性的皮膚病 。 而黏液型HPV病毒則喜歡入侵溫暖潮濕的子宮頸 。 HPV病毒在人群中的傳播非常廣泛 ， 已遍布全球各國 ， 18~79歲的女性中約有34%感染過HPV病毒 。
女性性器官圖解 ， 宮頸處于陰道與子宮之間 | 來自網(wǎng)絡(luò)
不過 ， 雖然宮頸癌都是由HPV病毒引起的 ， 但并不是感染了HPV ， 就一定會引發(fā)宮頸癌 ， 通常只有長期感染才會有較高的癌變風(fēng)險 。 90%的人即使感染了HPV也能夠在兩年內(nèi)清除 ， 而HPV引發(fā)宮頸癌一般需要20~25年 ， 也就是說90~95%的感染者不會有癌變風(fēng)險 ， 定期體檢非常有必要 。
HPV疫苗 ， 女孩要打 ， 男孩也要打
目前已發(fā)現(xiàn)的HPV病毒亞型有一百種以上 ， 其中14種以上是引發(fā)宮頸癌的元兇 。 HPV病毒主要通過性傳播綿延全球 ， 好在它比較穩(wěn)定 ， 變異性很低 ， 所以疫苗也就有了存在的意義 。
在全部HPV病毒亞型中 ， 光HPV16和HPV18兩種亞型就引發(fā)了70%的宮頸癌病例 ， 二價疫苗就是專門針對這兩種病毒亞型的 。 四價疫苗在HPV16和HPV18的基礎(chǔ)上增加了對HPV6和HPV11的保護 ， 后面兩個病毒亞型引起90% 的生殖器疣 。 九價疫苗即針對九種病毒亞型 ， 包括HPV6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 ， 對宮頸癌的保護效果達到92% 。
二價疫苗適用于9~25歲女性 ， 四價疫苗適用于9~26歲女性和男性 ， 對男性主要是預(yù)防HPV引起的生殖器疣 。 九價疫苗適用于9~26歲女性 ， 以及9~15歲男性 。
疫苗對應(yīng)病毒亞型和適用人群 |編輯制圖
這里的年齡范圍是美國食品藥品管理局（FDA）在審核疫苗通過上市時批準的適用年齡 。 而世界衛(wèi)生組織（WHO）以及美國疾控中心（CDC）推薦的最適合接種年齡是11~12歲 ， 當然超齡也可以接種 ， 不過最好是未發(fā)生過性行為的男孩或女孩 。
最早通過美國食品藥品管理局（FDA）并在美國上市的是默克集團（Merck）研發(fā)的四價疫苗 ， 時間是2006年 。 二價疫苗緊隨其后 ， 于2010年上市 。
最早開始由政府買單 ， 將HPV疫苗列入必打疫苗的國家是澳大利亞 。 從2007年4月起以學(xué)校為單位為12~13歲的女孩接種四價疫苗 ， 同時2007年7月至2009年12月 ， 面向社會14~26歲女孩普及接種四價HPV疫苗 。 到2011年 ， 年齡小于21歲的女性患生殖器疣的概率下降了93% ， HPV的感染率以及子宮頸上皮細胞異常的發(fā)病率也顯著降低 。

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