2024臺州利民保保險范圍
【2024臺州利民保保險范圍】1、醫(yī)保目錄內個人負擔費用保障
在保障期內 ， 被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)藥機構發(fā)生的大病保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，經醫(yī)保報銷（含各類基金）后剩余費用 。
起付線：與大病起付線保持一致，大病保險起付線以上部分0免賠
賠付比例：55%
保額：100萬元
2、合理自費費用保障
在保障期內，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院期間，產生的符合臨床治療規(guī)范所需的合理自費藥品（限清單內1860種）、超過基本醫(yī)療保險限定支付范圍的診療服務項目（不含3402編碼下的康復項目及其他非疾病治療項目）、符合臨床治療規(guī)范所需自費醫(yī)用材料的合理費用 。上述責任的費用須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院期間院內發(fā)生，不含門診及院外購買 。（在臺州市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，該項責任內所發(fā)生的費用按50%納入此項責任）
起付線：0.1萬元
賠付比例：0.1萬元—0.5萬元部分報銷35%，0.5萬元—3萬元部分報銷50%，3萬元以上部分報銷70%（連續(xù)三年續(xù)保每檔提高5%的賠付比例）
保額：100萬元
3、特定腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品費用保障
在保障期內，被保險人按規(guī)定在二級公立和三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構內發(fā)生的（不含院外購買），或按規(guī)定在二級公立和三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診后由具有該類疾病診療資質的醫(yī)師根據疾病診斷、病理報告、基因檢測等相關結果開具處方在市內指定藥店購買責任三目錄內藥品的費用 。報銷須符合目錄所附藥品列明的適應癥 。
起付線：1萬元
賠付比例：50%（連續(xù)三年續(xù)保提高5%的賠付比例）
保額：100萬元（罕見病藥品費用年度累計支付以10萬元為限，出生缺陷藥品年度累計支付以5萬元為限）
4、高額醫(yī)療費用保障
在保障期內，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院及特殊病種門診發(fā)生的符合臨床治療規(guī)范所需的合理醫(yī)療費用，經醫(yī)保（含各類基金）、“臺州利民保”(責任一、二、三)報銷后剩余個人現(xiàn)金支付部分費用 。（連續(xù)二年及以上參保人員享受）
起付線：10萬元
賠付比例：10萬元—20萬元部分報銷25% ， 20萬元—30萬元部分報銷30%，30萬元—40萬元部分報銷35%，40萬元-50萬元部分報銷40%，50萬元以上部分報銷50%
保額：100萬元
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