城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，贛州市內(nèi)沒有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制 ， 城鄉(xiāng)居民慢性病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為70%
居民門診報(bào)銷政策明白卡
圖源：贛州醫(yī)療保障局
相關(guān)政策：
江西省出臺(tái)了《江西省門診慢性病、特殊病醫(yī)療保障管理辦法》2024年1月1日起正式實(shí)施，取消門診慢特病起付線
門診慢特病的基金支付范圍按照我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄執(zhí)行 。以下藥品不得納入門診慢特病基金支付范圍 ， 包括與門診慢特病病種門診診斷治療不相符的藥品;超出藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍的藥品;明確不得在門診使用的藥品;無處方或處方未按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師審查的藥品;其他不適宜門診使用的藥品等 。
非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
經(jīng)認(rèn)定符合條件的參保人員，自申請(qǐng)認(rèn)定通過后可享受門診慢特病保障待遇 。門診慢特病分為Ⅰ類和Ⅱ類 ， 并根據(jù)疾病特點(diǎn)設(shè)定待遇享受期限 。具體待遇享受期在《病種目錄》中明確 。Ⅰ類門診慢特病參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，報(bào)銷比例和年度基金最高支付限額按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇執(zhí)行;Ⅱ類門診慢特病參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，報(bào)銷比例按照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例執(zhí)行，年度基金最高支付限額由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門確定 。門診慢特病參保人員跨省異地就醫(yī)的報(bào)銷比例，分別按照跨省異地長(zhǎng)期居住、跨省臨時(shí)外出就醫(yī)有關(guān)住院報(bào)銷政策執(zhí)行 。
【贛州居民醫(yī)保慢性病報(bào)銷比例 贛州市慢病用藥醫(yī)保目錄】參保人員辦理了多個(gè)Ⅱ類門診慢特病的，年度基金最高支付限額由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障行政部門確定 。對(duì)確有需要的門診慢特病參保人員 ， 經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治醫(yī)生評(píng)估后 ， 一次處方藥量可在遵循醫(yī)囑的條件下延長(zhǎng)至12周，醫(yī)?？蓪?shí)行按長(zhǎng)期處方結(jié)算 。
