“醫保目錄內的藥品可以醫保報銷”是很多參保人熟知的常識,但是有的參保人在就診時發現,有些藥在醫保目錄內但醫保沒給報銷,怎么回事呢?
主要有以下3個原因:
一、在非醫保定點醫藥機構購買藥品 。根據醫保政策規定,只有在醫保定點醫院或藥店發生的醫藥費用,醫保才能報銷 。在非醫保定點醫藥機構發生的醫藥費用(急診除外),醫保不予報銷 。小保提醒 , 買藥請認準醫保定點醫藥機構 。
二、超出醫保限定支付范圍內的用藥 。國家在發布醫保藥品目錄時,會在部分藥品后面增加限定支付范圍,只有參保人在規定的治療情況下用這個藥品,醫保才能報銷,用于其他情況的治療則不能報銷 。
【泰安市醫保目錄內的藥不能報銷的原因有哪些?】三、超出藥品說明書適應癥的用藥 。藥品被批準上市前 , 國家藥監局都會核準該藥品的適應癥范圍 , 生產企業要在藥品說明書上明確,所謂適應癥范圍,通俗地說就是能治什么病或緩解什么癥狀 。當超出適應癥范圍使用該藥品時,雖然是目錄內的藥品 , 醫保也是不予報銷的 。
