
腎臟為人體的重要臟器,位于腹膜后脊柱兩側,左右各一,形似蠶豆,長10~12厘米,寬5~6厘米,厚3~4厘米;單個腎臟重約130~140克 。腎臟具有排泄體內代謝產物;通過尿的生成與排出 , 維持水的平衡;維持體內電解質和酸堿平衡;調節血壓;促進紅細胞生成;促進維生素D活化等多種功能 。
中醫認為,由于飲食不當、勞倦過度、心理和精神壓力過大、性壓抑或房勞過度、久病失養,均可導致腎虧(或稱腎虛) 。根據腎中精氣陰陽的偏盛偏衰,腎虛可以有腎陰虧虛、腎陽虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰陽兩虛、陰虛火旺等證 。一般簡要分為陰虛、陽虛兩大類 。
通常腎虛可以見到以下癥狀:腰背酸痛、脛軟跟痛、耳鳴耳聾、發脫枯悴、齒搖稀疏、尺脈弱、性機能失常(夢遺、陽痿、滑精等) 。而腎陰虛證還可見如下癥狀:五心煩熱、失眠、盜汗、口干咽燥、頭暈目眩、夢遺、午后顴紅、舌紅少苔或有裂紋、脈細數 。腎陽虛證則在腎虛證基礎上還可見到:畏寒肢冷、小便清長、下利清谷或五更泄瀉、男子陽痿、女子帶下清稀、宮寒不孕、面色蒼白、舌淡苔白潤、脈微弱遲 。
對于腎虛,要補腎,除了飲食調理或藥膳滋補外,最主要也最常用的方法是服用補腎中藥 。但在應用時必須注意以下幾點:
一是部分虛不受補者 , 不宜直接用補腎劑,可以先調理脾胃
《黃帝內經》指出“有胃氣則生,無胃氣則死” 。即在服用補腎劑之前先將消化功能調好,以便有能力消化吸收;或者在服補腎劑同時,加用健脾和胃、理氣消導之品,以資助運化 。
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二是必須辨清虛實的真假
所謂“大實之病,反有羸狀;至虛之病,反有盛勢”,前者即指真實假虛,若誤用補益劑則實者更實;后者指真虛假實 , 若誤用攻伐劑則虛者更虛 。因此 , 在用補腎劑之前,最重要的一點是要明確腎虛存在(而無實證存在) 。腎臟病證,以虛證居絕大多數,故有“腎無實證”之說,但并非絕對沒有腎實證,臨床上也是存在不少表現為腎實無虛的病證 , 故不能認為一見腎病就是腎虛證 。
三是細辨適應證
如果服用中成藥,更須注意適應證,因為,中成藥多為丸藥或膠囊,作用緩和,須較長時間服用才能起到良好效果,尤其是腎虛這種慢性病證,更要長期治療才行 。因此,必須細辨證候方能對癥下藥,具有針對性 。如腎陰不足要補益腎陰,其經典的代表方為六味地黃丸 。但如果癥狀略有改變,或以適應證中的某一癥狀最為突出 , 則用藥亦有變化 , 在六味地黃丸的基礎上稍加一、二味藥,則能派生多個方藥 。
六味地黃丸加知母、黃柏,則成知柏地黃丸,功能滋陰降火,適用于陰虛火旺而致骨蒸潮熱、虛煩盜汗、腰背酸痛、遺精等癥 。六味地黃丸加五味子則成都氣丸 , 功能滋腎納氣,主治腎虛氣喘、呃逆之證 。六味地黃丸加麥冬、五味子即成麥味地黃丸,功能滋補肺腎 , 用于肺腎兩證 。
(實習編輯:吳韋杰)
